91在线免费看_2021午夜国产精品福利_国产视频精品视频_1024cl地址一地址二地址三2019

消化科最常被患者拒絕的檢查項目是什么？我想一定是胃鏡。醫(yī)院最常被患者拒絕的檢查項目是什么？我想還是胃鏡。

臨床上，下面的對話經(jīng)常發(fā)生。

我：“根據(jù)您的情況，給您開個胃鏡檢查一下吧�！�

患者：“大夫，我能不能先吃點藥？做胃鏡太難受了�！�

接下來我往往會說：“不行，胃鏡是消化科最有效的檢查手段，要想確診，必須得做！”

等等！這樣說真的合適嗎？我有為患者想過嗎？診斷明確、治療得當(dāng)，我就是一個真正的好醫(yī)生了嗎？

我時常在心中思考這些問題，這迫使我做得更多，更為患者著想。真正站在患者的角度，我想，對于胃鏡，他們會有很多疑問與誤解吧，

在這里，我試著把這些平時醫(yī)生沒時間解釋的問題都解釋清楚吧。

“我可不可以不做胃鏡？”這是太多患者問過我的問題。如果病情不是十分急迫，通常，我會尊重患者的選擇，因為畢竟我不能逼著他做檢查。

但是，我也曾經(jīng)遇到過病情十分危險的患者，仍然拒絕做胃鏡檢查。我曾經(jīng)接診過一名中年女性患者李阿姨，她多年胃脘不適，在向我敘述病情時，我發(fā)現(xiàn)她幾乎涵蓋了消化科所有的癥狀，包括上腹不適、腹脹、腹痛、胃灼熱及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆、食欲不振。更為關(guān)鍵的是，近3個月她出現(xiàn)消瘦和貧血現(xiàn)象，這屬于胃腸道腫瘤的報警癥狀。也就是說，這些癥狀組合在一起，提示李阿姨很有可能出現(xiàn)了消化道腫瘤。

我很自然地建議她做胃鏡確診，沒想到李阿姨卻拒絕了。她說：“我不想做胃鏡，太難受了�！�

相信看到這兒，很多人都會和我有一樣的感覺：太不知深淺了，病都這么緊急了，怎么還能因為怕疼、難受就不接受檢查呢？

但轉(zhuǎn)念一想，如果我完全站在這位患者的角度，會有怎樣的想法呢？是啊，做胃鏡要有一根管子插到喉嚨里面，想想就惡心。我也做過胃鏡，那滋味確實不好受。正常人都有咽反射，停留在咽部的異物會刺激神經(jīng)，就會感覺異常難受，進(jìn)而形成嘔吐，這是一種身體的保護(hù)性反射。如果咽部持續(xù)有異物存在，那咽反射就持續(xù)存在，也就是說，一直都有想吐的感覺。

如此一想，患者的擔(dān)心與害怕就不無道理了，患者的拒絕也可以理解了。但我能輕易接受她的拒絕嗎？不能，為了她的身體健康著想，我要盡量說服她進(jìn)行最適合她的胃鏡檢查。

消化道造影不能代替胃鏡

“我也知道做胃鏡有些難受，但是您的情況恐怕非做個胃鏡不可。我希望能夠通過胃鏡早點發(fā)現(xiàn)您胃里的病變，早點給您進(jìn)行有針對性的治療。這樣，將來您康復(fù)的時候，就會覺得做胃鏡受這點罪也值了。”

“我做過消化道造影，這個不行嗎？”李阿姨和我討論著。

消化道鋇餐造影是一種無創(chuàng)檢查，對于患者來說，一般沒什么痛苦，容易接受。這是一種X線檢查，檢查前，患者先吞服不透光的鋇劑，檢查時，醫(yī)生對消化道進(jìn)行透視觀察。因為不透光的鋇劑充盈在胃中，所以能夠間接觀察到胃的形態(tài)、大小、位置及蠕動情況等。

我看了李阿姨的消化道造影報告，并沒有明確的診斷，仍需要結(jié)合臨床癥狀及胃鏡檢查確診。我對李阿姨說：“消化道造影可代替不了胃鏡，它看見的只是一個影子，大概能看出來有沒有長東西、胃蠕動是否正常。但是，如果病變比較小，位置不明顯，它就看不出來了。而胃鏡不一樣啊，它可以說是醫(yī)生用眼睛直接看見胃里面的情況，有問題沒問題都一目了然了，而且，醫(yī)生覺得哪塊不對勁，當(dāng)時就能取出一塊去做病理檢查，您的胃里有沒有毛病、有什么毛病，良性還是惡性，做一次胃鏡基本就都清楚了�！�

必須做和不能做胃鏡的人

“大夫，聽您這么說，我這胃鏡是非做不可了？”原本堅決拒絕的

李阿姨有點動搖了。

“對啊，像您這種情況，我強(qiáng)烈建議您做胃鏡。除非您的身體有不適合做胃鏡的狀況。”

對于有以下幾方面情況的患者，我一般建議其進(jìn)行胃鏡檢查。

①病情反復(fù)發(fā)作超過6個月。

②年齡在40歲以上。

③直系親屬有消化道腫瘤的病史。

④腫瘤標(biāo)志物異常升高，復(fù)查也不正常。

⑤有消瘦及消化道出血。

各位讀者不妨對號入座，也看看自身情況，然后，可以給自己打個分，一條20分，看看您得幾分。如果有60分，那我覺得這個胃鏡檢查就非常有必要了；有80分，那我就強(qiáng)烈建議您做胃鏡檢查；如果有100分，不用我說了吧，你還等什么。這只是一個簡單的推斷方法，最終的判斷還需要您的醫(yī)生當(dāng)面評估。

當(dāng)然，胃鏡也不是人人能做的，也有一些人不能夠進(jìn)行胃鏡檢查。

①嚴(yán)重心臟病：嚴(yán)重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭者。

②嚴(yán)重肺部疾�。合�喘、呼吸衰竭不能平臥者。

③嚴(yán)重高血壓、精神病及意識障礙不能合作者。

④疑似食管、胃、十二指腸穿孔者。

⑤急性咽喉部疾病胃鏡不能插入者。

⑥腐蝕性食管損傷急性期者。

⑦嚴(yán)重駝背者。

⑧禁食不足6小時者。

⑨癲癇頻繁發(fā)作者。