- 第6節(jié) 第六章
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幫助安坐的壓力運(yùn)動
在不適合讓學(xué)生在教室里到處走動的情況下，給他提供一個可以在桌子上做的壓力運(yùn)動活動表。在桌子上配有每個活動的視覺提示小卡片，這樣你可以根據(jù)需要指給孩子看。這些活動可以是：
→擠壓玩具或者其他沒有噪聲的安撫玩具。
→兩手來回倒有重量的石頭、豆袋或練力膠（ theraputty，一種類似橡皮泥的軟橡膠制品，用來鍛煉手部力量）。
→拉健身橡皮筋。
→嚼橡膠管，或嚼水壺上的運(yùn)動型瓶口或吸管。
→等長收縮訓(xùn)練（ isometric exercises）。比如下巴壓在拳頭上；用帶子把手指綁在一起，再試圖把手指頭拔出來（拔和放松，再重復(fù)）；將手放膝蓋上，手用力向下推，膝蓋用力向上抬（放松并重復(fù)）。
請保持安坐
一個加重的膝蓋毯可能幫助孩子保持在座位上稍久一點(diǎn)，但一定要注意循環(huán)—放在腿上20分鐘，拿下來20分鐘。其他的還可以使用：
→用彈力繩將腿和椅子綁在一起。
→裝滿沙子的負(fù)重袋。
→讓孩子跨坐在墊板上來替代傳統(tǒng)的座椅。
→在椅子上放一片墊子來給孩子額外的感官反饋。
你現(xiàn)在可以起來動動
如果你的學(xué)生在做桌面任務(wù)的時候很難保持坐在自己的座位上，他可能是好動，他需要這種感覺輸入來進(jìn)行自控�？梢詾樗O(shè)置另一張桌子或工作區(qū)域，這樣提供一個有意義的目的地比簡單地“為了動而動”更有助于他的進(jìn)步。
老師們經(jīng)常將亂動的學(xué)生的座位放在教室的前面，這樣他就可以更容易進(jìn)行目光接觸和語言交流，但相反的策略也可能同樣有效。讓孩子坐在教室的最后面，允許他進(jìn)行一定量的自發(fā)運(yùn)動，避免對其他學(xué)生造成干擾。有些教師甚至發(fā)現(xiàn)坐立難安的學(xué)生在進(jìn)行小的身體活動時能容易地吸收聽覺信息，比如給教室里的寵物喂食、澆花、分發(fā)教學(xué)用品時。
將身體運(yùn)動納入班級課程當(dāng)中，不僅對有特殊需要的學(xué)生，對所有孩子都有益處。老師要有創(chuàng)造性，比如學(xué)習(xí)名詞、動詞的時候可以玩起立、坐下的游戲，學(xué)奇偶數(shù)的時候也可以玩，“老師說”游戲也有助于是非題的學(xué)習(xí)。甚至也可以在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)或拼寫時玩小兔跳游戲！
在學(xué)校處理自我刺激行為
自我刺激行為，比如晃手、身體搖擺或煩躁不安的亂動都是孩子前庭覺紊亂、尋求運(yùn)動的一種癥狀。如果嘗試消除這些自我刺激行為，實(shí)際上是忽略了一點(diǎn)：我們需要認(rèn)識自我刺激行為的功能性，然后用社會適應(yīng)性行為加以替代。把握一切機(jī)會將各種肢體動作融入孩子的日常活動中，會有很顯著的效果。
在學(xué)校，給學(xué)生一個發(fā)泄的渠道進(jìn)行自我控制：讓他把出勤數(shù)或午餐數(shù)報到辦公室、把運(yùn)動器材拿出來、擦黑板或白板、摞椅子、搬書、在他的椅子或雙肩包上系一條橡膠管、撫摸忘憂石、在操場上攀爬或蕩秋千、玩繩球、在音樂課或班級唱歌時間敲鼓。
IEP（個別訓(xùn)練計劃）中的感官訓(xùn)練目標(biāo)
感官需求會隨著時間變化而變化。當(dāng)制訂 IEP目標(biāo)時要用通用的詞語來描述輔助設(shè)備，比如“莫妮卡在故事時間要在自己的座位上保持 15分鐘，使用控制座椅（ Movin’Sit Wedge）”，要寫成“莫妮卡在故事時間要在自己的座位上保持15分鐘，使用輔助設(shè)備”，這樣就可以在 IEP目標(biāo)持續(xù)進(jìn)行時根據(jù)需要更換設(shè)備（比如使用振動枕頭來代替）。
學(xué)校的氣味
如果患有自閉癥或阿斯伯格綜合征的學(xué)生在周圍有強(qiáng)烈氣味時嘔吐或感到焦慮煩躁，要問問校長秋季入學(xué)前清潔教室使用的清潔產(chǎn)品的類型、布置教室所使用的繪畫作品或其他材料。比較先進(jìn)的學(xué)校使用環(huán)保產(chǎn)品，但如果你們學(xué)校不是這樣的話，就要注意刺鼻的化學(xué)成分的味道會停留很多天或好幾個星期，對化學(xué)成分敏感的孩子就會受到干擾。視覺敏感的學(xué)生也會因?yàn)樯线^蠟的地板在陽光或燈光的照射下產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的反光而感到痛苦。
孩子其他的教室
隨著對自閉癥認(rèn)識的提升，我們非常高興越來越多地被問及如何讓我們的孩子在日常學(xué)校外的教室中成功融合，如周末學(xué)校、宗教班、課外藝術(shù)班、學(xué)齡前幼兒游戲組、童子軍以及其他社會團(tuán)體。我們建議這些教室的很多設(shè)施應(yīng)該保持一致 —視覺支持、一個安靜角、規(guī)定的日常程序、集體時間的視覺分界線、變換前的預(yù)告。另外，下面這個簡短的利于感知覺的建議單會幫助你的學(xué)生在其他教室感覺更舒適。
→教師要用安排有序的多感官活動來開始教學(xué)，讓孩子能樂意參與其中。非結(jié)構(gòu)化的自由游戲會讓自閉癥患兒感到害怕，因?yàn)樗麄兒茈y發(fā)起社會互動或者從一個環(huán)境轉(zhuǎn)換到另一個環(huán)境。
→家長要將你孩子喜歡的、符合主題的活動告訴老師。大部分老師會非常樂意接納家長的建議，老師們都希望你的孩子成功。
→如果你的孩子有喜歡的玩具（比如蜘蛛俠），也可以引入教學(xué)之中：比如讓玩具跳進(jìn)黏土里、印腳印、用膠水粘貼樹葉拼貼畫、用可洗的馬克筆畫臉。
→如果班級或者活動是一周一次的，一張有同班同學(xué)名字的照片會讓孩子學(xué)習(xí)并記住得更快。
→如果項(xiàng)目或知識必須持續(xù)一周，要讓孩子將書面、視覺的說明和提醒帶回家。
→將孩子感官接近超負(fù)荷的警報信號列一個單子給老師（如用手捂耳朵，發(fā)出嗡嗡的聲音，咬自己，轉(zhuǎn)圈跑或跑出房間，激動的語言或噪聲，重復(fù)詞或短語），老師可以讓他去安靜角或在其他大人的監(jiān)護(hù)下離開活動。
→自閉兒通常對單一聽覺信息傳遞的處理有障礙。在故事時間增加可視教具，尤其是三維立體的可視教具。用經(jīng)典的百樂寶和樂高玩具里的人物和物品來表演故事就非常好。藍(lán)色保鮮膜可以被當(dāng)作海水，沒有比泥土、石頭、小樹枝、掃帚或毯子更逼真的道具了。
→頻繁地改變活動（伴隨適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換警報）會防止自閉癥兒童開小差。在房間里設(shè)置幾張桌子或幾個位置可以讓活動循環(huán)起來。對于集中活動也是一樣—不必每次都在房間的同一個角落。
根據(jù)年齡和注意力持續(xù)的時間經(jīng)常換一換地方，不只是對自閉癥兒童，對所有孩子來說都有益處。
不安全、不適當(dāng)或很煩人？
一旦你能理解感覺統(tǒng)合困難給孩子帶來多么大的影響，那么最重要的就是優(yōu)先考慮他的需求。一貫的原則是，首先你要認(rèn)識到，幫助你的孩子學(xué)習(xí)與他的自閉癥和諧地生活在一起是一個過程—一個長期的過程，而我們有足夠的時間來幫助他們。
當(dāng)你把孩子的挑戰(zhàn)性行為按以下三類分解，決定首要處理哪個就顯而易見了：對自己和他人有危險的行為；沒有生理危險但不符合社會常規(guī)的行為；古怪或令人討厭但沒有致命危險的行為。例如：
→對自己和他人有危險的行為—立刻請教職能治療師。
●看上去不知道疼痛（關(guān)鍵之處 —疼痛是身體的自然報警系統(tǒng)）或者不知道寒冷—即使在冬天也抗拒適當(dāng)?shù)膽敉夥b。
●從很高的地方跳下來—比如從操場設(shè)備、樓梯、家具、樹上。
●玻璃制品—扔鏡子、眼鏡、玻璃、相框、工藝品，或者往這些玻璃制品上扔?xùn)|西。
●撞頭。
●咬自己或咬別人。
●過度手淫或玩生殖器。
●對火很著迷。
●對水很著迷或很恐懼。
●在不適當(dāng)環(huán)境中亂跑。
●有進(jìn)食困難—咀嚼困難、把嘴巴塞滿、將食品整個吞下、吐口水或反芻。
●將非食物物品放進(jìn)嘴巴里或者吃掉。
→不符合社會常規(guī)、長此以往會對身體構(gòu)成危害的行為 —請教職能治療師、語言治療師、牙醫(yī)或其他專業(yè)人士。
●玩自己或者其他動物的排泄物。
●過度聞他人或物品的氣味。
●只吃幾樣食物—特定的紋理、種類或顏色。
●抗拒與個人衛(wèi)生有關(guān)的活動—如刷牙、剪指甲、洗頭、洗手、洗澡、如廁。
●對疼痛、暈眩、光、觸碰的感覺遲鈍。
●踮腳尖走路—要立即解決，因?yàn)闀䦟?dǎo)致肌腱縮短，造成常見的扁平足行走困難（見本章前面提到的用腳尖走路）。
●當(dāng)眾脫衣服。
●對碰觸和舔特定身體部位顯示出強(qiáng)迫性的興趣。我們認(rèn)識一個孩子特別喜歡摸女人的腿部，不管是家人、朋友還是陌生的女性。
●見人就抱或親—不管是不是陌生的、第一次見面的人（這在孩子 4歲的時候看起來還算是可愛的行為，但14歲還這樣就很危險了）。
●轉(zhuǎn)換困難：如活動之間、家校之間、醒和睡之間、季節(jié)之間的變換。
●承受挫敗能力弱，容易放棄。
●很難保持平衡，不會跑、不會騎自行車。
●顯示出不一致的飲食習(xí)慣—時而狼吞虎咽，時而不吃。
→古怪或令人討厭，但對身體沒有影響，也與生活技能無關(guān)的行為。
●喜歡把內(nèi)衣翻過來穿。
●總是用特定的模式排列喜歡的物品。
●不喜歡自己盤子里的食品有碰觸。
●無法忍受所謂的時髦衣服。
●對小動物沒有興趣。
●堅持狹窄或固執(zhí)的興趣，但沒有危害性。
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