- 第5節(jié) 肺不健康,其他器官跟著遭殃
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肺是獨(dú)立存在的嗎?不是。人是一個整體,每一個器官都與其他器官有著千絲萬縷的聯(lián)系。
較為常見的表現(xiàn)肺與其他器官有關(guān)的疾病是肺動脈高壓。這種病的患者由于長期缺氧導(dǎo)致嘴唇呈藍(lán)紫色,因此“藍(lán)嘴唇”便成為肺動脈高壓患者的標(biāo)志。肺動脈高壓既可以獨(dú)立發(fā)病,也可以是并發(fā)癥。很多人都認(rèn)為肺動脈高壓是一種罕見病,事實(shí)上,除了特發(fā)性和家族性肺動脈高壓是罕見病,它也是許多其他疾病的“難兄難弟”:左心疾病、結(jié)締組織病、先天性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺栓塞、HIV感染等都可導(dǎo)致肺動脈壓力進(jìn)行性升高,最終導(dǎo)致心臟衰竭。
我國特發(fā)性肺動脈高壓每年的發(fā)病人數(shù)大約在 100萬.200萬,尤其是女性的發(fā)病率較高,平均年齡在 36歲。有心臟病史、心功能不全的患者,如果出現(xiàn)不明原因呼吸困難、嘴唇呈藍(lán)紫色時,應(yīng)先排查肺動脈高壓。
特發(fā)性肺動脈高壓,如不及時有效地治療,剩余的生存時間平均僅三年左右,也被稱為心血管疾病中的“癌癥”。
肺動脈高壓患者每天都面臨呼吸困難的感覺,爬一層樓就像攀登珠穆朗瑪峰那般困難。由于缺氧,走 100米的路程、爬一層樓的高度,對他們來說都是一種奢望。肺動脈高壓臨床癥狀缺乏特異性,易被誤診為一般心臟病或者呼吸疾病。肺動脈高壓最早期,也是最容易被忽視的癥狀就是胸悶、運(yùn)動后氣短、呼吸困難,出現(xiàn)無法解釋的進(jìn)行性加重、爬樓困難,此時一定要去醫(yī)院查一查。
肺動脈高壓就是一個典型的可由其他疾病引起,而后又會引發(fā)更嚴(yán)重疾病的典型例子,所以怎么能說肺與其他器官沒有關(guān)系呢?
時下,人們普遍對自己的心臟、肝臟注意保健,但對臟器中尤為嬌嫩的肺卻滿不在乎,認(rèn)為呼吸系統(tǒng)生病,不外乎感冒咳嗽,而對其深層次的危害卻了解甚少。
我也曾經(jīng)遇到一位患者,40多歲,因?yàn)槌闊,喉嚨里?jīng)常有痰,咳嗽不斷,他認(rèn)為“抽煙的人咳嗽、有痰是很正常的事”,所以從未到醫(yī)院檢查過。后因出現(xiàn)咳嗽、氣喘,才到醫(yī)院檢查,結(jié)果顯示其肺功能只能發(fā)揮30%,而正常人肺功能一般應(yīng)為100%?戳俗约旱姆喂δ軋蟾妫@個患者不禁目瞪口呆,但其實(shí)這種情況在臨床上并不罕見,很多人對自己的肺功能了解并不夠多,也沒有意識到上樓喘是一種需要去醫(yī)院治療的問題。
臨床上對肺功能小于80%的人就可以診斷為慢阻肺,而上面這位病人的肺功能只有30%,遠(yuǎn)低于正常值,以后雖然可通過藥物調(diào)理,改善其癥狀,但其肺功能的恢復(fù)已不可逆轉(zhuǎn)。許多病人就是因?yàn)殚L期患有慢性氣道炎癥,且沒有引起足夠重視,造成呼吸道阻塞,進(jìn)而使肺泡變大,時間久了形成肺氣腫影響血液循環(huán),導(dǎo)致心臟壓力增大,最后演變成肺源性心臟病。
肺病除了與其他疾病能夠相互影響外,有時還是其他疾病的風(fēng)向標(biāo)。
在門診上經(jīng)常會遇到家長帶著孩子因反復(fù)發(fā)生肺炎和上呼吸道感染來就診。家長往往會說我的孩子抵抗力弱,經(jīng)常感冒,一感冒就容易轉(zhuǎn)成肺炎,而且,每次肺炎都得輸液好多天,接著這次肺炎剛好,又因感冒引起肺炎了。遇到這種情況,我總會提醒家長到心內(nèi)科去檢查一下,確定孩子是否患有先天性心臟病。
這是因?yàn)橛卸喾N類型的先天性心臟病會導(dǎo)致小兒反復(fù)患肺炎發(fā)燒,而且肺炎往往不易治愈。這是因?yàn)樾呐K間隔缺損包括房間隔缺損、室間隔缺損以及動脈導(dǎo)管未閉,這三種小兒最常見的先天性心臟病都會導(dǎo)致患兒左側(cè)心臟的血液通過缺損流到右側(cè)心臟,而后被右心室注入肺臟,造成肺臟里的血液增多,肺充血,局部抵抗力下降,從而容易誘發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致肺炎。因?yàn)槠鹗嫉牟∫蚣葱呐K病沒有解除,所以肺炎不容易好。
如果醫(yī)生沒有經(jīng)驗(yàn),當(dāng)小兒患肺炎時只知道治肺炎,就容易耽誤病情。
所以,提醒反復(fù)得肺炎的小兒家長,不妨領(lǐng)您的孩子檢查心臟,以排除先天性心臟病這一元兇。
為了今后生活質(zhì)量的提高,在珍視心肝的同時,要格外呵護(hù)自己的肺,而且要從年輕時做起。年輕人,特別是有吸煙史的,都有“吸煙人平時咳嗽、吐痰是正常的”等錯誤觀點(diǎn)。肺不像消化道能容納多種食物,而是非常嬌氣,不能有半點(diǎn)雜物,哪怕是一點(diǎn)刺激性氣味都能引起咳嗽,有痰就更說明呼吸道有炎癥,應(yīng)及時治療。要不然,虧待了肺,它可是會引起一系列其他疾病的。
在人的身體中,肺與其他器官的關(guān)系都是比較密切的,它的疾病會引起其他器官的問題,而反過來其他器官有問題也可能引起肺部的不適。在生病時我們要時刻關(guān)注疾病的發(fā)展趨勢及轉(zhuǎn)移苗頭,尤其是有高危風(fēng)險的患者,應(yīng)加強(qiáng)對肺的保護(hù),避免肺成為其他疾病發(fā)展的“受害者”。
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