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兩天后，行囊收拾妥當(dāng)，離家前老竇心里很踏實(shí)，孩子已經(jīng)上中學(xué)，成績穩(wěn)定，聽話懂事，老婆事業(yè)平穩(wěn)，心態(tài)成熟，雙方老人身體健康，都沒什么慢性病。唯一放心不下的，竟是眼下的這個(gè)李二苗。

雖然目前沒有內(nèi)出血、沒有腸梗阻和腹膜炎跡象，但是畢竟時(shí)間還短，再觀察一段時(shí)間才能放心。打了化療藥以后，胎盤還沒排出來，會(huì)不會(huì)再次大出血？要是過幾天胎盤脫落，但是排不出來，他的同事很可能通過刮宮的辦法清理胎盤。那時(shí)候，穿孔部位還沒完全愈合，同樣不長眼睛的器械一定順著原來穿孔的薄弱部位再穿出去，那樣，不僅害了李二苗，也害了自己的同事。

如果藥物治療失敗，就要手術(shù)探查，不管切不切除子宮，肚子一打開，子宮穿孔的事兒就會(huì)敗露，萬一有壞人在背后作梗，暗中指使李二苗告狀索賠，麻煩就大了。

壞人是誰，不得而知。

不過好人和壞人總是不斷轉(zhuǎn)化的，沒有天生的壞人，也沒有一輩子的朋友，單位里很難結(jié)成真正的友誼，只有人和人之間永遠(yuǎn)的利害關(guān)系。治療有波折，病人一直沒意見，那是因?yàn)樗麄冇X得你沒做錯(cuò)什么，一直在幫自己，知道子宮穿孔的真相后，誰又知道他們會(huì)變成什么樣子？鬧醫(yī)院、鬧大夫的背后，如果有巨大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，誰知道他們又會(huì)變成什么樣子？

摸著自己的良心說話，老竇在那種惡劣的醫(yī)療條件下，能把病人救回來，實(shí)屬不易，子宮穿孔也是任何宮腔操作都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。并發(fā)癥不同于醫(yī)療事故，醫(yī)療事故是錯(cuò)誤，是可以避免的，而并發(fā)癥是一切有創(chuàng)性操作都會(huì)出現(xiàn)的差誤，和誤差一樣，是人類永遠(yuǎn)無法消除的。

老竇的心中有理有據(jù)，盤算得頭頭是道，但是他知道，到了打官司告狀尤其是鬧事的時(shí)候，這些統(tǒng)統(tǒng)都是秀才遇上兵，有理說不清。

現(xiàn)實(shí)生活中的醫(yī)生，需要背負(fù)和考慮的東西絕不是醫(yī)療和技術(shù)這么簡單。一旦手術(shù)臺(tái)上子宮穿孔被發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)，就有可能被“壞人”利用。壞人都是好人變的，他們很少是大街上毫不相干的人，壞人大都來自你的身邊。越具有相似性的人，越在同一崗位可能形成競爭的人，越容易成為你的壞人，尤其當(dāng)你被視為攔路虎或者絆腳石，自己卻渾然不知，疏于防范的時(shí)候。

即使胎盤如期脫落，自行排出，李二苗順利出院回家，子宮穿孔的事兒再和老竇扯不上關(guān)系，但是并不代表李二苗此生無憂，還有后期的避孕和生育問題。尤其是產(chǎn)后一年之內(nèi)，是絕對(duì)的危險(xiǎn)期，這樣生龍活虎的一對(duì)小兩口，正處于性活躍時(shí)期以及生育的黃金年齡段，本來就不懂避孕，萬一不小心再次懷孕，會(huì)有一連串的麻煩等著他們。

手術(shù)器械在子宮上造成的穿孔，類似剖宮產(chǎn)時(shí)手術(shù)刀在子宮上的切口，愈合后都會(huì)在局部留有疤痕。

萬一受精卵種植在疤痕上，就是疤痕妊娠。子宮薄弱的地方，營養(yǎng)相對(duì)差，胎盤為了獲取足夠營養(yǎng)，就會(huì)拼命向深處扎根，別人懷孕的胎囊都在子宮里頭，疤痕妊娠的胎囊有可能突破子宮，長到子宮外頭去，就有可能造成子宮破裂、內(nèi)出血、休克，甚至切除子宮等一連串危險(xiǎn)。

要是沒有那么巧，或者足夠幸運(yùn)，受精卵沒有種在疤痕上，下一步就看李二苗的選擇了。如果她選擇生二胎，這個(gè)疤痕薄弱部位可能難以勝任子宮內(nèi)容物的不斷壯大，萬一哪天破了，又要出人命。如果她去做人流，發(fā)生再次穿孔的機(jī)會(huì)將成倍增加，即使不穿孔，五次人流后的李二苗，可能再也懷不上孩子了。

醫(yī)生活著不易，要保護(hù)自己的病人，更要保護(hù)自己，要和病斗，和病人斗，還要和各種壞人小人斗，真是“其樂無窮”。

想到這里，老竇做了一個(gè)大膽的決定，人家都帶著老婆孩子闖蕩江湖，誰說不能帶著自己的病人闖蕩江湖呢？這個(gè)李二苗，只有自己親自看管，放在自己眼皮子底下才放心，才對(duì)得起自己的良心。

***

北京有全國知名的專家教授，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，一定有更高明的辦法，說不定到了北京，快刀斬亂麻，很快就能解決李二苗的問題，就能打發(fā)她回家，自己也就安生了。

老竇和李二苗、她的老公、她的家人進(jìn)行了一次語重心長的談話，核心是動(dòng)員兩口子跟自己去北京治病。談話的方式，仍是那六字箴言：威脅、恐嚇、利誘。

到了北京一個(gè)禮拜，李二苗那塊胎盤還是沒有掉下來，但她的血清hCG（人絨毛膜促性腺激素）不斷下降，這個(gè)東西是胎盤組織分泌的，持續(xù)下降，說明大部分有活性的滋養(yǎng)細(xì)胞已經(jīng)被藥物殺死。但是胎盤總在子宮里頭不是個(gè)事兒，老竇有點(diǎn)著急。

一到協(xié)和，老竇就通過在病房不是特別勤奮但是十分高效的臨床工作獲得了產(chǎn)科主管龐龍醫(yī)生的好感，利用一起抽煙和吹牛的機(jī)會(huì)，老竇向龍哥一五一十講述了李二苗的病情。

龍哥沒說下一步咋辦，劈頭蓋臉就問：“這么大的事兒，你怎么不告訴病人和家屬？生孩子做手術(shù)，哪有十全十美的？手術(shù)中戳破了膀胱，捅漏了腸子，撕裂了大血管，都是手術(shù)并發(fā)癥，誰都不能絕對(duì)避免。手術(shù)做得越多，并發(fā)癥越多，要是統(tǒng)計(jì)我們婦產(chǎn)科誰切斷的輸尿管最多，幾大主任和專業(yè)組長一定名列前茅，但這不證明他們的手術(shù)有問題，反而證明他們的手術(shù)多、手術(shù)難、貢獻(xiàn)多、功勞大。

“不要因?yàn)槭中g(shù)沒做好就臉上掛不住，這些失敗難道沒有意義嗎？咱們當(dāng)大夫的不就是向書本學(xué)，向老師學(xué)，向失敗的病人學(xué)，向死了的病人學(xué)嗎？也只有這樣，才能不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能避免別人的錯(cuò)誤發(fā)生在自己身上，才能避免上一個(gè)病人的悲劇出現(xiàn)在下一個(gè)病人身上。醫(yī)生不能報(bào)喜不報(bào)憂，你當(dāng)了這么多年大夫，怎么連這都不懂？”

面對(duì)龐龍連珠炮一般的質(zhì)疑，老竇早已過了臉紅脖子粗的年紀(jì)，早已過了急赤白臉為自己辯解的年紀(jì)，只是慢悠悠地講了一個(gè)自家科室主任的故事。

主任20世紀(jì)80年代去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，因?yàn)獒t(yī)院人手少，進(jìn)修醫(yī)生也少，教授都是手把手親自帶教。那是一臺(tái)宮頸癌手術(shù)，病人盆腔粘連嚴(yán)重，打隧道游離輸尿管的時(shí)候非常困難，教授一把鉗子夾下去，切開，發(fā)現(xiàn)斷端是一個(gè)扁圓的空腔，趕緊松開鉗子仔細(xì)辨認(rèn)，這時(shí)，無色透明的液體流了出來，大家都知道漏尿了，輸尿管被教授切斷了。

教授一點(diǎn)沒猶豫，親自到手術(shù)室門口和家屬交代手術(shù)并發(fā)癥，清楚地告訴家屬，因?yàn)榕枨徽尺B嚴(yán)重，輸尿管被意外切斷，下一步馬上請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生上臺(tái)會(huì)診，將輸尿管重新植入膀胱，并且放置輸尿管支架，住院時(shí)間要比預(yù)想的長，花費(fèi)要比預(yù)想的多，病人也要多受一些辛苦。

家屬得知手術(shù)臺(tái)上的病人除了一側(cè)輸尿管斷了，其他一切都好，絲毫沒有埋怨和怪罪醫(yī)生，只是拜托醫(yī)生及時(shí)采取補(bǔ)救措施，讓病人盡快康復(fù)。

教授回到手術(shù)臺(tái)，和泌尿外科醫(yī)生一起將輸尿管斷端植入膀胱，并且最終完成了這臺(tái)困難的宮頸癌手術(shù)。

然而，術(shù)后康復(fù)談何容易，因?yàn)槟蛞悍戳鳎�輸尿管支架相�?dāng)于植入身體的異物，手術(shù)后身體抵抗力下降，病人發(fā)生反復(fù)的嚴(yán)重的泌尿系感染，寒戰(zhàn)高熱并且出現(xiàn)膿毒敗血癥。教授每日數(shù)次到床旁探望診治，并且積極聯(lián)系檢驗(yàn)科進(jìn)行尿培養(yǎng)，查找致病菌，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)請(qǐng)來感染科、泌尿外科和腎內(nèi)科醫(yī)生多方協(xié)作，最終控制了感染，病人出院。

主任學(xué)成后回到當(dāng)?shù)�，帶領(lǐng)老竇還有幾個(gè)中層骨干，將宮頸癌手術(shù)從無到有一手建立和開展起來，不知救了多少經(jīng)濟(jì)條件有限、沒有能力到北京上海開刀的病人。

正當(dāng)大家干得來勁的時(shí)候，并發(fā)癥出現(xiàn)了。做手術(shù)就是這樣，做一個(gè)沒事兒，做十個(gè)也沒事兒，做100個(gè)就該出問題了。同樣的病人，同樣嚴(yán)重粘連的盆腔，主任小心謹(jǐn)慎地解剖和分離，結(jié)果還是把輸尿管切斷了。

想起帶教老師當(dāng)年清澈的眼神和勇敢的步伐，主任也面無懼色地走到手術(shù)室門口，打算如實(shí)交代病情。話一出口，就遭到在場十幾個(gè)家屬的圍攻，還是老竇趕忙找來院長和醫(yī)務(wù)處長救場，談好住院費(fèi)全免，額外補(bǔ)償兩萬塊營養(yǎng)費(fèi)，并且承諾手術(shù)結(jié)束后立馬現(xiàn)金支付，主任才得以脫身，返回手術(shù)臺(tái)繼續(xù)完成手術(shù)。

病人術(shù)后的轉(zhuǎn)歸和主任進(jìn)修時(shí)候碰到的病人也完全一樣，高熱，寒戰(zhàn)，膿毒敗血癥，差一點(diǎn)就要感染中毒性休克。

病人總是下午兩點(diǎn)燒得最厲害，動(dòng)輒39〜40攝氏度，渾身上下自是難以言說的苦痛。每到這個(gè)時(shí)候，她的幾個(gè)兒子就站在病房走廊罵罵咧咧，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員分分鐘就要挨揍的架勢，護(hù)士長開始還會(huì)報(bào)警。警察來了問清原委，拿出“和稀泥”的看家本事。

這邊勸醫(yī)生，你們把手術(shù)做壞了，怎么也得允許人家摔盆砸碗發(fā)泄一下，家屬一沒打人二沒毀壞物件，再說人家親媽住院需要護(hù)理，單純的語言暴力夠不上拘留，你們?nèi)桃蝗�，病人在你們手上，他們也得忍，罵累了自然會(huì)歇的。

那邊勸家屬，都給我老實(shí)點(diǎn)兒，手術(shù)做壞了又不是醫(yī)生故意的，手術(shù)之前各種危險(xiǎn)甚至連死在手術(shù)臺(tái)的事兒不是都跟你們講過，白紙黑字你們也簽過字，拿出一點(diǎn)愿賭服輸?shù)睦蠣攤儍壕�神，再這么鬧下去，不光耽誤自己的親媽治療，還耽誤別的病人知道不？那就遭人恨了，下回不是醫(yī)務(wù)人員報(bào)警，而是全體病人報(bào)警，你們就住不下去了。

護(hù)士長隔著門縫偷聽了警察的調(diào)解過程，后來連110都懶得打了。

手術(shù)不順利，病人受苦，主任也不好過。他每天好不容易睡下，又早早醒來，中間還被噩夢頻頻驚醒，半個(gè)月下來，頭發(fā)白了大半，最后在老竇的強(qiáng)迫下，去看心理醫(yī)生，借助心理疏導(dǎo)、百憂解和安眠藥才勉強(qiáng)扛下來。

主任沒有因?yàn)橐粋�(gè)手術(shù)失敗，一個(gè)病人家屬鬧騰就止步不前。當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)大，多年來不重視宮頸癌的防癌篩查，有些女人大大咧咧，性生活后有出血，她們經(jīng)常是洗洗刷刷，墊幾天衛(wèi)生紙也就過去了，不知道要去看病，等到宮頸長出“大菜花”，已經(jīng)是宮頸癌急性大出血被送到急診室，病重病急又沒錢，如果當(dāng)?shù)貨]有條件做手術(shù)，病人就只有等死。

吃一塹長一智，打那以后，再有膀胱、腸子破了洞，輸尿管切斷的事兒，主任不再個(gè)個(gè)都出去交代病情，而是看人下菜碟。腦子清楚講理的就告訴，渾不吝的就不告訴，反正病人全麻，啥也不知道，直接叫泌尿外科或者基礎(chǔ)外科醫(yī)生上臺(tái)，修補(bǔ)了事。主任這樣做有他的道理，一是自己盡力做手術(shù)了，二是自己盡力彌補(bǔ)了，對(duì)得起自己的良心，真相不是每個(gè)人都承擔(dān)得起。這樣做起碼病房消停了，醫(yī)生不怕挨揍了，護(hù)士扎針手不抖了，可以安心地看病發(fā)藥了，起碼不用擔(dān)心耽誤其他病人的治療了。