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推薦序一 醫(yī)學(xué)書也能像小說一樣好讀

醫(yī)院里面總是人滿為患，尤其是消化內(nèi)科門診，相較于其他科室，病人比較多，總有那么多人在排隊(duì)就診。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)以及中國(guó)疾控中心的研究，目前胃腸疾病的患病率已經(jīng)高達(dá)總?cè)丝诘?0%，也就是說，每5個(gè)人中就有1個(gè)人正在受到胃腸疾病的困擾。

由此看來，中國(guó)的醫(yī)院要承擔(dān)將近2億人的消化問題，就算只有一半人來就診咨詢，消化科也有1億人次的流動(dòng)量。并且，消化疾病很少有就診1次就可以康復(fù)不用再來的，基本上每人平均需要就診3次，而這個(gè)數(shù)據(jù)就相當(dāng)于某些國(guó)家甚至大洲的人口總和了。

作為院長(zhǎng)，我時(shí)常在想，安得醫(yī)院千萬間、安得良醫(yī)千萬人，大庇天下患者俱歡顏。此時(shí)如果醫(yī)生人數(shù)無法增加，那只有增加每個(gè)醫(yī)生的工作量。每當(dāng)看到他們累得沒有時(shí)間喝水、上廁所，沒有時(shí)間休假、陪伴家人，我很痛心。而當(dāng)我自己查房和出診的時(shí)候，也深感精力不濟(jì)，

需要咨詢和診療的消化科患者太多了，我只能多犧牲一點(diǎn)自己的時(shí)間，來為他們排憂解難。

我的學(xué)生中，李博不是最聰明的，但他卻有一種專注和鍥而不舍的精神。他在“好大夫在線”上寫了很多科普文章。這些科普文章是一個(gè)一個(gè)的故事，像小說，雖然說不上情節(jié)跌宕起伏，但能娓娓道來，讓患者在就診前對(duì)消化疾病有所了解，就診后還可以隨時(shí)查閱服藥注意事項(xiàng)以及日常生活調(diào)養(yǎng)方法。這樣做，不僅節(jié)約了患者的時(shí)間、避免了患者盲目用藥，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間，讓醫(yī)生在診療時(shí)有更多的時(shí)間分析病情。這也是醫(yī)學(xué)臨床診療的延伸，可以用這種方式把一些只有醫(yī)生知道而又來不及說的疾病常識(shí)傳遞給大家。

非常欣慰地看到他在超級(jí)忙碌的工作中，利用晚上甚至深夜的時(shí)間，精心修改這些故事，讓這些單調(diào)乏味的診療常識(shí)變成有趣可讀的故事，讓消化疾病患者明白疾病是什么、怎么來的、會(huì)怎么樣、該怎么辦。

飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高。雖然都是功能性的，但如果不改變飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化成器質(zhì)性的，造成不可逆的健康損害。而且，消化系統(tǒng)疾病如果不及時(shí)治療，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作容易癌變。因此，許多消化內(nèi)科專家在健康科普的時(shí)候都提出建議：45歲以上的人要定期進(jìn)行消化內(nèi)鏡的檢查。

祝福胃病患者有緣結(jié)識(shí)這本書，能在就診前或者就診后讀到這本書。未雨綢繆，防患于未然，讓醫(yī)患雙方共同守護(hù)健康。

世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、主任醫(yī)師

唐旭東

2015年9月15日

推薦序二 李博治好了我的老胃病

與李博的相識(shí)緣于“好大夫在線”。在西苑醫(yī)院組織的一次交流會(huì)上，我跟這個(gè)留著小寸頭、戴黑框眼鏡、滿臉是笑意的“小大夫”認(rèn)識(shí)了。他坐在我的對(duì)面，輕柔細(xì)語地說起與“好大夫在線”的結(jié)緣，說起在援非期間與“好大夫在線”的天天“見面”，內(nèi)心的喜愛溢于言表。我當(dāng)時(shí)心里留下一個(gè)問號(hào)，他這么個(gè)小大夫，在“好大夫在線”上的患者評(píng)價(jià)怎么樣？他這么個(gè)中醫(yī)小大夫，真的名如其人，是中醫(yī)里的“博”學(xué)人才嗎？

回到公司，我翻著這個(gè)小大夫的個(gè)人網(wǎng)站，不禁眼前一亮。從2008年至2015年，李博在“好大夫在線”上撰寫并發(fā)表了140余篇文章，回復(fù)了7000余位患者的咨詢。他總是盡可能地解答患者的問題，從來不讓患者的疑慮過夜。而且回答中還不乏暖心的話語：“我記得你”“別著急，慢慢來”……在一個(gè)因消化不良而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的咨詢中，李大夫甚至跟患者在網(wǎng)上一來一回交互了十幾次。

我自己也是個(gè)“老胃病”，2013年的胃鏡報(bào)告著實(shí)嚇了我一跳，“竇小彎中度萎縮性胃炎伴中度腸化，輕度異常增生，灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)……”看完報(bào)告我第一個(gè)就想起了李博，一來因?yàn)閯傄娺^面，還熱乎著，二來覺得這個(gè)小大夫好打交道，不像某些大專家，得去求著。于是我拿起電話，

把報(bào)告發(fā)過去，等待李醫(yī)生的回復(fù)。沒過多久，李大夫的電話過來了：“你先別急，雖然人們常說萎縮性胃炎+腸上皮化生+增長(zhǎng)=癌前病變，但真的不可怕。腸化和異型增生發(fā)展成胃癌的，不會(huì)超過5%。5%是統(tǒng)計(jì)學(xué)的小概率事件，可以認(rèn)為幾乎不會(huì)發(fā)生。所以你不必焦慮，但也不要滿不在乎。先在我的網(wǎng)站上讀讀我那篇慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的文章，下周六來門診找我看看吧�！鼻疲�他的講“證據(jù)”味出來了吧，他喜歡用數(shù)據(jù)說話，這讓我很是信服。

我如約來到李博的門診，李大夫看了看我的舌頭。看了上面還要求我把舌頭翹起來，看下面。我很好奇，問李大夫?yàn)槭裁�，李大夫說：“你舌頭下面‘青筋暴突’，說明壓力很大，胃病跟壓力密切相關(guān)呀。”舌診結(jié)束，李大夫又問我：是不是皮膚很干？是不是容易著急上火？是不是經(jīng)�？谇粷�瘍……呵呵，全讓他一一說中，這個(gè)小大夫難道“通靈”嗎？在隨后將近一年的診療中，我越來越感覺到他的專業(yè)。每一階段用藥后的反應(yīng)他都抓得很準(zhǔn)，并且他還會(huì)根據(jù)我身體的變化適時(shí)地調(diào)整用藥。其間趕上我重感，他果斷地停掉一些燥熱的藥，改為調(diào)理我的呼吸系統(tǒng)。你可能會(huì)問，中醫(yī)講什么呼吸系統(tǒng)？一方面我對(duì)中醫(yī)不熟悉，真找不出中醫(yī)的詞語來形容上呼吸道感染。另一方面，李博并不是學(xué)究的中醫(yī)，他跟病人講解病情時(shí)，經(jīng)常中西合作，講講中醫(yī)怎么說、對(duì)應(yīng)的西醫(yī)怎么說。

他看脾胃病，除了號(hào)脈，必要時(shí)一定會(huì)安排患者做胃鏡，用西醫(yī)系統(tǒng)里最直接的方法拿到證據(jù)，結(jié)合中醫(yī)的理論為患者量身定制藥方。

我找李博看病，堅(jiān)持吃藥是一方面，更是堅(jiān)持聽李博“話療”。找他“看病”就像和老朋友聊天。他不僅關(guān)心我的病，還關(guān)心我的心理，詢病問

診娓娓道來，不強(qiáng)求不施壓。一年之后，復(fù)查胃鏡的結(jié)果讓我自己都驚訝了。中度萎縮性胃炎變成了輕度，腸化也沒有了，增生也消失了。拿到結(jié)果，我馬上給李大夫發(fā)了微信，感謝他治好了我的老胃病。

李博給我打電話，說自己要出書了，想到自己和“好大夫在線”的淵源，希望“好大夫在線”給寫個(gè)書序。好大夫在線一直秉承“以醫(yī)生為伴，為患者服務(wù)”的理念，希望通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在浮躁的時(shí)代，為醫(yī)患之間架起溝通的橋梁，患者多懂些疾病知識(shí)，在看病就醫(yī)上少走彎路。醫(yī)生多了解患者，在治病救人方面也會(huì)多些耐心。

我想，這也是李博當(dāng)時(shí)注冊(cè)“好大夫在線”的初衷。在這七八年間，他利用這個(gè)平臺(tái)和患者密切溝通，并堅(jiān)持不懈地寫科普文章。目前，他主頁的瀏覽量已經(jīng)超過750萬人次，相當(dāng)于每天有2500多人人通過他的主頁獲得了就醫(yī)方面的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。這在好大夫在線36萬名醫(yī)生中都是相當(dāng)不錯(cuò)的成績(jī)。

我想這是李博的“醫(yī)療理想”和“職業(yè)情懷”綻放出的醫(yī)者之仁。我始終覺得李博的心底有一份“圣土”，李博一直守護(hù)這份“圣土”，他用他的智慧，將中西醫(yī)思想融會(huì)貫通，并加以發(fā)揮，形成自己的獨(dú)特醫(yī)療思維，成為一個(gè)受廣大患者喜愛的消化科專家。祝愿李博的科普之路越走越遠(yuǎn)，也希望這些科普能讓更多的胃病患者受益。

好大夫在線總編輯

何波

自序 給你講講消化道的有趣故事

我想每個(gè)人都有一個(gè)夢(mèng)想，作為醫(yī)生的我，也有一個(gè)關(guān)于理想診療過程的夢(mèng)。

我希望，能在舒適安靜的私密環(huán)境里接待我的患者。

我希望，與第一次來找我看病的患者能接觸20分鐘以上，讓我們彼此了解得更深入，讓患者對(duì)病情的表達(dá)更準(zhǔn)確，讓我的診療思路更清晰。

我希望，診療過程能夠緊湊有序而緩慢平靜地進(jìn)行，讓疾病診斷更準(zhǔn)確、病情分析更細(xì)致、治療方案及預(yù)后講解更全面。更重要的，能讓我有時(shí)間為我的患者科普生病的原因和康復(fù)的注意事項(xiàng)。

我希望，通過貼心的交流，我的每一位患者都充分相信我，也相信自己，能夠按照我說的建議去做，我們共同戰(zhàn)勝疾病。

然而夢(mèng)想終究是夢(mèng)想，它與現(xiàn)實(shí)有著巨大的差距。

日常工作中，我出專家門診，一上午要看25位患者，從8點(diǎn)到12點(diǎn)，一共4小時(shí)，平均每小時(shí)6個(gè)人，也就是說每人只有10分鐘。但這也只是理想的平均狀況，實(shí)際上，每天我都要加至少10個(gè)號(hào)，盡管我經(jīng)常早到晚走，但合在每個(gè)人身上還是不足10分鐘，如果遇到危重病例不得不多說幾句，那其余患者的診療時(shí)間就更少了。而這合在每位患者身上，短短的幾分鐘時(shí)間，還包含了錄入病歷的時(shí)間，患者進(jìn)門出門的時(shí)間，真正用在望聞問切、視觸叩聽上的時(shí)間寥寥無幾。為了讓排隊(duì)掛號(hào)的患者都能及時(shí)得到治療，我無暇跟他們多說哪怕一句話。

這就是夢(mèng)想與現(xiàn)實(shí)的差距，這種差距，讓我每天都備受煎熬。

因?yàn)槲疑钪�，我的每一位患者，都是活生生的�?dú)特的人，不是流水線上的商品，而我，是一個(gè)有思想、有方法的醫(yī)生，也不是流水線上的機(jī)器。每天“走馬觀花”式的診療讓我非常無奈與不安。我生怕因?yàn)槲业摹皼]空說”而讓患者失去信心，影響心理康復(fù)；我生怕因?yàn)槲业摹皼]空說”而讓患者沒有掌握好服藥的注意事項(xiàng)，影響藥效；我生怕因?yàn)槲业摹皼]空說”而讓患者失去了一次獲得健康宣教的寶貴機(jī)會(huì)，繼續(xù)過去錯(cuò)誤的生活方式，讓疾病反復(fù)不斷地找上門來。

我的內(nèi)心實(shí)在惴惴，為了減輕自己的不安與遺憾，我盡可能地想辦法讓自己在不占用門診時(shí)間的情況下，與患者多交流。

一開始，我制作了一些小紙條，上面有一個(gè)指導(dǎo)患者根治幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法準(zhǔn)確用藥的表格；后來，我根據(jù)門診和病房的經(jīng)歷，寫了一個(gè)科普故事放到我的博客里，描述幽門螺旋桿菌的產(chǎn)生和危害。通過這兩件“小”事，我看到了“大大”的成功，門診患者根治幽門螺旋桿菌的依從性好多了。

深受鼓舞的我，在2008年開通了“好大夫在線”。這樣，讓患者在就診前就可以了解我，對(duì)我產(chǎn)生初步的信任；而且，我會(huì)在“好大夫在線”的空間中發(fā)布一些有針對(duì)性的科普文章，把診療過程中“沒空說”的話交代給患者。這樣一方面節(jié)約了門診的時(shí)間，另一方面也讓患者在需要的時(shí)候有地方查找，不至于轉(zhuǎn)身就忘記。另外，為了方便患者隨時(shí)向我進(jìn)行咨詢，也方便我跟蹤掌握患者用藥后的情況，我還定期回復(fù)病友的留言，這樣患者就更能堅(jiān)持正確服藥，用藥的效果也好得多了。同時(shí)，在這個(gè)醫(yī)患交流的平臺(tái)上，我也收獲了患者的信任，醫(yī)患關(guān)系不再是冷冰冰的。

略感欣慰的同時(shí)，我又有了新的缺憾，因?yàn)闊o論我怎么努力，我能幫助的都是已經(jīng)患病的患者，如何讓更多的人增長(zhǎng)醫(yī)藥知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，健康生活，少生病，甚至不生病呢？

我想到了科普宣傳，在“好大夫在線”的空間里寫一些如何遠(yuǎn)離疾病的科普文章，但受眾終究有限，我希望能讓更多的人受益，于是不揣粗陋，我動(dòng)手一字一句地寫成了本書。

在本書中，我選取了消化內(nèi)科最常見的十幾種疾病，用一個(gè)個(gè)真實(shí)生動(dòng)的故事，詳細(xì)解釋了為什么會(huì)生病，怎么發(fā)現(xiàn)自己生病了，生病后怎么辦，有什么飲食和生活調(diào)適方式，怎么做才能不生病�？梢哉f，把我在門診想說又沒空說的話全寫了出來。

希望大家讀了我的書，能對(duì)消化系統(tǒng)疾病有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)，更重要的，能夠?qū)�健康的生活方式有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。

李博

2015年10月15日