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第3節(jié) 吃藥就好、停藥就犯,拿它沒轍?

由于胃食管反流病是胃酸“亂跑”引起的疾病,所以西醫(yī)治療方法最主要的就是吃抗酸藥,抑制胃酸的生成,免得過多的胃酸涌入食管?顾崴幒芄苡,但存在一個(gè)問題:吃了抗酸藥就好,停藥就犯。

大衛(wèi)就是這樣一位患者。他從2年前開始出現(xiàn)胃痛、反酸、燒心的癥狀,經(jīng)過胃鏡檢查明確診斷為胃食管反流病、慢性胃炎,治療方案就是口服最強(qiáng)效的抗酸藥(質(zhì)子泵抑制劑類)抑制胃酸。藥吃了2年多,但病情一直反反復(fù)復(fù),停藥后即出現(xiàn)反酸,服藥后即好轉(zhuǎn)。

大衛(wèi)來找我看病時(shí),心情非常低落,敏感、急躁,飲食一般,食欲差,睡眠差,腹脹;另外,吸煙量大,幾次戒煙都沒有成功。我看了他的舌頭,舌暗紅,苔黃白相間;又摸摸他的脈,弦數(shù)。根據(jù)他的敘述,考慮到他已經(jīng)服用抗酸藥2年多,胃酸分泌已經(jīng)減少,消化功能也受到影響,所以有必要減輕抗酸藥的效能,讓患者機(jī)體恢復(fù)自身的功能,產(chǎn)生正常的胃酸,恢復(fù)正常的消化功能。

但是因?yàn)榛颊唛L期使用抗酸藥,已經(jīng)產(chǎn)生了依賴,所以不能一下子停掉,而是用效力較弱的抗酸藥(H2受體拮抗劑類)代替。

聽說我要給他換藥,大衛(wèi)有點(diǎn)著急,說:“這強(qiáng)的藥我吃了2年還沒好呢,換一個(gè)弱的能行嗎?”

我說:“您先別著急,不同類型的抗酸藥各有特點(diǎn)和優(yōu)勢,作用機(jī)制不同。何況,我們希望能逐漸恢復(fù)你自身的功能,用中西醫(yī)結(jié)合的方法!

“你是說,中醫(yī)也能治我這病?”

“能啊。從中醫(yī)的角度來說,胃酸來自肝經(jīng)火郁。肝胃郁熱,和情緒不佳、敏感著急的性格有很大關(guān)系。肝火犯胃,胃氣上逆,出現(xiàn)了反酸,進(jìn)而脾氣虛弱,導(dǎo)致了胃腸動力不足,出現(xiàn)腹脹,時(shí)間稍長,還有一些血瘀的征象。所以我給你開個(gè)疏肝清火、寒熱平調(diào)、健脾理氣的方子,加上一個(gè)效力弱點(diǎn)的抗酸藥一起吃。還有,少抽煙,放松心情,多進(jìn)行戶外運(yùn)動!

大衛(wèi)拿著我的處方,半信半疑地走了。

雖然患者有些懷疑,我卻是信心十足。因?yàn)橥瑯邮强顾崴,H2受體拮抗劑的效力雖不及質(zhì)子泵抑制劑,但作用機(jī)制不同。多個(gè)臨床試驗(yàn)表明,對于長期使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸無效的患者,應(yīng)用H2受體拮抗劑可收到良好的療效。

另外,中醫(yī)的角度和西醫(yī)不同,對于胃食管反流病,中醫(yī)認(rèn)為是肝的問題,肝火是始作俑者,通過木克土的途徑,點(diǎn)燃了胃火的旁支,再加上患者吸煙多年,更是消耗了脾胃的陰氣。我們用清胃火的中藥,促進(jìn)陰陽平衡,治療疾病的“標(biāo)”,再用疏肝的中藥,從源頭上抑制肝火的發(fā)生發(fā)展。還有促胃腸動力的中藥,能夠健脾理氣,從補(bǔ)和泄的角度進(jìn)行平衡,促進(jìn)胃腸的新陳代謝。除此之外,還根據(jù)患者的個(gè)體特征,選用調(diào)整失眠的中藥,促進(jìn)整體的和諧。

沒過多久,大衛(wèi)又來了,這次他特別開心,癥狀也好了一大半。后來經(jīng)過3次復(fù)診,他的癥狀逐漸減輕至消失。第5次就診時(shí),西藥也減量了一半。這次中西醫(yī)結(jié)合治療,用中醫(yī)藥給患者做“拐杖”,不僅減少了西藥的用量,而且恢復(fù)了患者的自身功能。

胃食管反流病是一種非常容易反復(fù)發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病。有研究表明,服用西藥治療,如不能堅(jiān)持,有20%~80%的患者會在停藥后復(fù)發(fā),即便是長期用藥做維持治療的患者,也有2%~10%的患者復(fù)發(fā)。許多胃食管反流病患者都有這樣的體會,服藥后燒心等不適癥狀很快得到控制,一旦停藥,生活中稍有不慎,如進(jìn)食容易引起反流的食物,喝濃茶、咖啡,工作不順等,均可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。所以,根據(jù)不同的情況,應(yīng)該選擇半年或1年進(jìn)行復(fù)查。

醫(yī)生的囑托要記在心里,帶到生活中去。要投入時(shí)間來實(shí)踐醫(yī)生的囑托。這既是對醫(yī)生負(fù)責(zé),也是對自己的健康負(fù)責(zé)。

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