- 第1節(jié) 胃痛、柏油便,有懷疑過(guò)胃潰瘍嗎?
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胃潰瘍是指胃黏膜在某種情況下被胃中的消化液消化而造成的潰瘍,屬于消化性潰瘍中的一種。除胃以外,十二指腸、食管也可發(fā)生潰瘍,但胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。
胃潰瘍的發(fā)病率很高,據(jù)國(guó)外研究報(bào)道,每10個(gè)人中就有1個(gè)人患過(guò)潰瘍病。而且,無(wú)論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,都更偏愛男性,男女患病比例大概是5:1。
在我這些年的行醫(yī)生涯中,有很多當(dāng)時(shí)覺得理所當(dāng)然,之后回憶起來(lái)頗有些“反胃”的經(jīng)歷。記得有一年,急診收治了一位腹痛患者,因?yàn)橛形笣兊臍v史,并且排過(guò)柏油便,我們希望患者能在醫(yī)院里留一下大便,以便于我們觀察診斷。
沒(méi)錯(cuò)!消化科的診斷就是離不開大便。那個(gè)時(shí)候已經(jīng)是中午了,我正在吃飯,患者腹痛明顯,有便意,我只好端著飯盒,一邊風(fēng)卷殘?jiān)疲话愕却颊吲疟恪?
終于,在我剛吃了一大口飯時(shí),家屬奔來(lái)告訴我,患者排便了。我一邊嚼著嘴里的飯,一邊迅速奔向患者。患者是典型的柏油便,說(shuō)明胃潰瘍引起了消化道出血。我當(dāng)時(shí)觀察得太過(guò)于全神貫注,完全沒(méi)有意識(shí)到,這口飯簡(jiǎn)直是“就著”血便的腥臭味吃下去的。
如果您經(jīng)常出現(xiàn)胃痛和柏油便,并且胃痛又具有如下性質(zhì),那么,就要往胃潰瘍上想一想了。
①疼痛部位在上腹中部,稍偏左或偏右,也就是老百姓常說(shuō)的“心口疼”。
②疼痛一般不劇烈,比較輕,能夠耐受,是一種隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼痛,也有患者跟我反映,是“餓得胃痛”。
③疼痛的發(fā)作與進(jìn)食密切相關(guān)。多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)過(guò)1~2小時(shí)能夠自行逐漸緩解。夜里很少會(huì)疼。
除了胃痛外,胃潰瘍也會(huì)引起反酸、噯氣、燒心、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等消化科“通用”癥狀。
最后多說(shuō)一句,還有15%~35%的胃潰瘍患者什么癥狀也沒(méi)有,這些人的潰瘍病要么一輩子沒(méi)發(fā)現(xiàn),要么體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)(所以我說(shuō)體檢重要呢),要么一上來(lái)就出現(xiàn)胃出血、胃穿孔這些要命的并發(fā)癥。至于如何診斷胃潰瘍,還用我再說(shuō)嗎?胃鏡。
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