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第4節(jié) 嚴(yán)重孕吐巧用藥物緩解

我現(xiàn)在孕八周,妊娠反應(yīng)非常嚴(yán)重,幾乎是吃了東西就反胃吐出來,請問有什么方法可以減輕孕吐?

細(xì)嚼慢咽,少食多餐,別讓胃太飽,也別讓胃太空;遠(yuǎn)離擁擠空間、人群密集的地方,遠(yuǎn)離餐館、廚房、衛(wèi)生間、菜市場等有刺激性氣味的地方,這些辦法有助于減輕孕吐。但若仍然不能改善,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B6或者昂丹司瓊。

不吃藥,感冒也能好

我懷孕17周,前幾天開始嗓子疼,這兩天就感冒了,發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽,吃過幾袋同仁堂的感冒清熱顆粒還是不見好,請問應(yīng)該怎么辦?

根據(jù)描述,您患的應(yīng)該是普通感冒,病程一般一周左右,通?梢宰杂;计胀ǜ忻皶r要多喝水,多休息,放松心情,盡量避免吃藥。不要使用抗生素,也盡量避免使用強(qiáng)力的止咳藥水,以及多種成分組合在一起的復(fù)方感冒藥(如泰諾感冒片、白加黑、日夜百服嚀等復(fù)方制劑)。因?yàn)檫@類藥里的成分太多太雜,很難保證不對胎兒造成傷害。

如果發(fā)燒,不推薦用發(fā)汗、捂汗的方式退燒,這種方法會使孕媽媽瞬間體溫升高,可能會損傷胎兒?梢圆捎梦锢斫禍胤,如洗溫水澡,用濕毛巾擦拭身體,泡泡腳,或煮點(diǎn)蔥白、姜糖水喝,等等。體溫大于38.5℃時,在醫(yī)生指導(dǎo)下,對癥短期間斷使用對乙酰氨基酚。

鼻塞嚴(yán)重時可以通過吸入熱的水蒸氣進(jìn)行緩解,也可以選用安全的生理性海水鼻腔噴霧器護(hù)理。

嗓子疼可以選用淡鹽水漱口,實(shí)在疼得厲害也可以吃對乙酰氨基酚緩解。

咳嗽可以通過多喝水以及睡覺時抬高床頭至30〜45 度角的方式緩解,必要時,在居室內(nèi)使用加濕器或者蒸汽機(jī)(女生用來蒸臉的那種機(jī)器)也能有效緩解咳嗽。

孕期患流行性感冒,癥狀主要是發(fā)燒、渾身無力,該如何處理?

流行性感冒一旦發(fā)病,體溫通常都會很高。這種感冒是可以通過提前打流感疫苗預(yù)防的。如果沒有提前打疫苗而感冒了,體溫升到38℃以上會非常難受,這時可以吃對乙酰氨基酚退燒。對乙酰氨基酚是孕期使用最廣泛、最安全的退燒止痛藥,它在FDA發(fā)布的孕期安全用藥分級里為B 級。服用對乙酰氨基酚時按常規(guī)劑量和用法即可,并不是說孕媽媽就要減半,那樣起不了作用,孕媽媽也應(yīng)該根據(jù)成人的劑量來服用。

孕媽媽若患的是流行性感冒,若不是很嚴(yán)重,可以在家休息幾天,自己對癥處理。體溫在38℃以上,渾身無力,就要吃退燒藥;但如果同時還伴有別的癥狀如嗜睡,或者是用藥后高燒依然不退,就需要去看醫(yī)生了。

孕期流行性感冒該如何預(yù)防?

流行性感冒是可以通過注射疫苗來預(yù)防的,對于準(zhǔn)備懷孕的女性,其實(shí)最保險的方式(國外很推崇這種方式,包括美國的婦產(chǎn)科協(xié)會也很推薦)是接種流感疫苗。任何時間都可以去接種,即使孕早期也可以。大規(guī)模臨床證據(jù)已經(jīng)證明孕期接種流感疫苗的收益大于風(fēng)險,而且美國的流感疫苗和中國的流感疫苗并沒有不同,疫苗使用的病毒株都是一樣的,所預(yù)防的疾病也是一樣的。

利巴韋林——被濫用的孕期禁用藥

利巴韋林俗稱“病毒唑”,就因?yàn)樗追Q里帶有“病毒”二字,結(jié)果把大部分中國人帶溝里去了,以為它對什么病毒都管用,于是就濫用這個藥治療各種病毒引起的病。

在這里先說說它在美國的使用情況,或許會對我們有些啟示作用。利巴韋林是一種抗病毒的老藥,不屬于抗生素,在美國沒有針劑,只有霧化吸入和口服兩種給藥方式。其中對于霧化方式,F(xiàn)DA只批準(zhǔn)它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染,通常不用于治療普通上呼吸道感染,也就是我們常說的病毒性感冒。另外,對于利巴韋林的口服方式,F(xiàn)DA批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎,不推薦3 歲以下的寶寶使用。

由于利巴韋林是老藥,對它的臨床研究很多,因此收集到的副作用也很多。用于寶寶常見的副作用包括:厭食、失眠、貧血、頭疼等。除了常見的副作用,F(xiàn)DA關(guān)于這個藥有嚴(yán)重不良反應(yīng)的警告,其中第一條就是:對胎兒有致畸性!即使接觸低至1% 的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個藥的6 個月內(nèi)避免懷孕。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

鑒于其諸多需要監(jiān)測的副作用,在美國它是處方藥,必須憑醫(yī)生處方購買并且在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用,同時FDA要求醫(yī)生給患者開這個藥物時,必須提供給患者一份FDA審核批準(zhǔn)的患者用藥教育資料,這份資料應(yīng)該用通俗的語言告訴患者服用時的注意事項(xiàng)。

由此可見,備孕女性及懷孕6個月以內(nèi)的孕媽媽絕對不可以接觸利巴韋林。如果有醫(yī)生為你開具這種藥物,你可以嘗試著和醫(yī)生溝通以上信息。曾經(jīng)有微博上的粉絲和我提到,她和醫(yī)生交流時,談到這些,醫(yī)生非常謹(jǐn)慎地為她更換了藥物?梢,我們自己掌握一些用藥常識,主動保護(hù)自己,是多么重要。

目前國內(nèi)還有一種利巴韋林濫用的現(xiàn)象不容忽視,即使孕媽媽不直接使用藥物,也可能會從別的途徑接觸到。曾經(jīng)有網(wǎng)友在微博上告訴我一個觸目驚心的現(xiàn)象,某些幼兒園為了預(yù)防手足口病,在每天晨檢時給小朋友們噴利巴韋林,這是讓人非常震驚的事情。看了前文你肯定已經(jīng)意識到幼兒園不應(yīng)該給小朋友每天噴利巴韋林,因?yàn)樗皇且粋預(yù)防性藥物,不能像疫苗一樣來預(yù)防疾病,同時也可能會對小朋友的健康造成傷害。另外,幼兒園里已經(jīng)懷孕的老師和備孕的老師,要是不知道這種藥對她們以及寶寶的潛在危害,每天給自己班級里的小朋友噴這種藥,會給她們帶來災(zāi)難性的傷害。不僅如此,這種濫用還會造成另外一種潛在危害:在幼兒園每天噴了利巴韋林的小朋友回家之后,如果密切接觸了正在備孕或者已經(jīng)懷孕的媽媽,都可能會對胎兒造成影響。

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