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小故事大聲音

即使是不缺吃穿的年代，看到影視劇里“大口吃肉，大口喝酒”的情節(jié)，也會(huì)輕易喚醒內(nèi)心的波瀾。鮮美的食材讓貪吃的人欲罷不能，只好打個(gè)飽嗝之后再去檢討美味背后的地溝油、防腐劑、農(nóng)藥等一堆煞風(fēng)景的東西。而我要說的是，即使是“綠色食品”中也普遍存在的一種物質(zhì)——嘌呤。

肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟和啤酒、肉湯等富含嘌呤，嘌呤代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸。臨床上，空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可確定為高尿酸血癥。那么問題來了，尿酸高容易引起痛風(fēng)，并對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。有證據(jù)表明，尿酸增多可在一定程度上助長(zhǎng)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。另外，尿酸增多還會(huì)加劇血小板聚集和鈉的吸收，容易引發(fā)急性冠脈綜合征患者冠脈內(nèi)形成血栓。

我接診過數(shù)十位身家富庶的老板，他們?cè)谥庇^上有一個(gè)共同的特點(diǎn)——身寬體胖，一經(jīng)檢查化驗(yàn)都有高尿酸血癥。

聊天說病

嚴(yán)格意義上講，高尿酸血癥是不能根治的，需要維持治療。對(duì)于高尿酸血癥的走向，不論是尿毒癥還是心血管疾病，都應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

高尿酸血癥“偏好”以下人群：60歲以上的中老年人，肥胖的中年男性和絕經(jīng)期后的女性，高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病患者，原因未明的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石患者，有高尿酸血癥家族史的成員，長(zhǎng)期吃肉和飲酒的人。

高尿酸血癥與冠心病

早在1951年，國(guó)外學(xué)者就發(fā)現(xiàn)尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關(guān)，尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。當(dāng)血尿酸值超過480μmol/L時(shí)，對(duì)心臟的損害是顯著的（結(jié)構(gòu)改變和功能受損）。

高尿酸癥可增加冠心病患者（尤其是女性）的死亡率，血尿酸每升高59.5μmol/L，冠心病死亡危險(xiǎn)性增加48％；尿酸>357μmol/L者更易患上冠心病。

高尿酸血癥與高血壓

高尿酸血癥與高血壓息息相關(guān)：原發(fā)性高血壓人群中，即使沒有其他并發(fā)癥，也有近30%的患者伴有高尿酸血癥。多年臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加17μmol/L，發(fā)生高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)度就會(huì)增加13%。2007年MRFIT（多種易患因素干預(yù)試驗(yàn)）研究顯示，血壓正常的高尿酸血癥男性，連續(xù)隨訪6年，發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，比正常男性高出80%！

高尿酸血癥與心力衰竭

當(dāng)血尿酸>565μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加的越明顯。如血尿酸>800μmol/L者較血尿酸<400μmol/L者死亡率提高18倍！尿酸升高往往預(yù)示著動(dòng)脈硬化的發(fā)展，且尿酸的血濃度增高越顯著，血管病變也就越明顯。

防治有“方”——口下積“德”

我國(guó)尿酸升高患者多達(dá)1.2億，10年內(nèi)增加了10倍！不論患者是否合并其他危險(xiǎn)因素，高血尿酸都能導(dǎo)致心血管死亡率的上升。然而有些患者的血尿酸很高，身體卻無任何癥狀和不適，這也給防治工作帶來了的阻撓。

治病講究防患于未然，飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法是防治高尿酸血癥的基礎(chǔ)，所以大家除了每天堅(jiān)持至少30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以外，就要口下積“德”了：日常飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，除了少吃薯片、豆干、餅干、紫菜和香菇等，還要嚴(yán)格控制含脂肪量較多的肉類及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入；至于腌制食品、香辛料和碳酸飲料等，也最好不要吃或喝；含鉀高的食物對(duì)于防治高尿酸血癥比較有利，比如西紅柿、西藍(lán)花、香蕉、木瓜和芹菜等。另外，告訴大家一個(gè)“去嘌呤”烹飪秘方——食用前先用水焯煮一下。

吃的東西選對(duì)了，但也不能太飽，倒是可以多喝點(diǎn)——當(dāng)然是水了！我建議大家每日飲水量在1500ml以上。

如果在改變生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危險(xiǎn)因素（血尿酸>471μmol/L），無合并癥但血尿酸>530μmol/L的患者，都應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物降低血尿酸。

汪芳心語

在一起吃喝玩樂不干正經(jīng)事的朋友，我們稱之為“酒肉朋友”�，F(xiàn)在看來，酒肉朋友不僅有可能帶“壞”別人，自身的健康狀況往往也不是很樂觀。慶幸的是醫(yī)院檢測(cè)血尿酸簡(jiǎn)單直觀，一經(jīng)確診就要及時(shí)對(duì)癥治療。

總的來說，肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、過量酒精攝入是高尿酸血癥發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)高尿酸血癥與心血管疾病不良預(yù)后關(guān)系密切。為了幫助大家保持健康的體魄，我總結(jié)出一套秘訣：“多學(xué)點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒，藥服點(diǎn)兒”，核心思想是“改善生活方式”，包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重等。除外，大家還應(yīng)積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病和慢性腎病等合并疾病。

“君子之交如水，小人之交如醴�！贝蠹疫�是做君子吧！