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小故事大聲音

不知道大家有沒有看過《男人來自火星，女人來自金星》這本書。書中介紹說，在戀愛、婚姻等情感關(guān)系中，男女之間都存在著天壤之別。該書的作者約翰•格雷耗費(fèi)7年時間調(diào)查2.5萬人后得出此結(jié)論，相信一定有其參考價值——無論是來自哪顆星星的你，讀懂另一半都要付出一生的代價！

醫(yī)學(xué)界里也有類似的研究，至少是少了些唯美，多了份直接：挪威“第二次北特倫德拉格健康研究”對23525名女性和20725名男性的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，顯示12年中有522名男性首次出現(xiàn)了心臟病發(fā)作，而女性患病人數(shù)為157名；如果中年男性出現(xiàn)血脂異常，患心臟病的概率就會比同樣情況的女性患者高出3倍！

如此看來高血脂的罪過的確不小，而且相較于女人，對男人的敵意更甚！

治病救人不分男女，所以大家要時刻繃緊“防治高血脂”這根弦！

聊天說病

Q:　高血脂的威脅真有那么大嗎？

A:　高血脂的檢出率非常高，但是絕大多數(shù)高血脂的患者并沒有什么明顯的不適和身體異常。因此面對“默不作聲”的高血脂，很多人選擇聽之任之。然而放虎歸山終究是要付出代價的：高血脂長時間發(fā)展可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化！像急性心梗和腦血栓等較為兇險的疾病，都以動脈粥樣硬化作為發(fā)病基礎(chǔ)。難怪有人將高血脂比喻成“隱形殺手”！

早發(fā)現(xiàn)早治療，將病患扼殺于搖籃之中！

我的建議是：20歲以上的成年人每5年測量一次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行血脂檢查；缺血性心血管病患者及高危人群，最好每3～6個月測量一次。

Q:　高血脂主要檢測哪些指標(biāo)？

A:　血脂的檢查項目主要是膽固醇和甘油三酯，其中膽固醇包含低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。從預(yù)防心血管疾病的角度來看，甘油三酯的升高或降低對心血管疾病的影響還不是十分明確，而膽固醇控制得當(dāng)與否意義重大！

膽固醇亦有“好壞之分”，LDL-C即為“壞膽固醇”。LDL-C指標(biāo)越高，發(fā)生心腦血管疾病的概率就越大。門診上很多患者跟我說看不懂血脂化驗(yàn)單，其實(shí)只要關(guān)注LDL-C這一個主要數(shù)據(jù)就可以。

健康人的LDL-C不超過4.1mmol/L即可，特殊人群則需參考如下標(biāo)準(zhǔn)：動脈粥樣硬化性心血管疾病LDL-C＜1.8mmol/L；糖尿病+高血壓或其他危險因素LDL-C＜1.8mmol/L；糖尿病LDL-C＜2.6mmol/L；高血壓或1項其他危險因素LDL-C＜2.6mmol/L；高血壓或3項其他危險因素LDL-C＜3.4mmol/L。

其他危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、高血壓、糖尿病、缺少運(yùn)動、肥胖、高脂血癥和早發(fā)缺血性心血管病家族史等。

Q:　高血脂高到什么程度需要服藥？

A:　如上文所示，如果你是“特殊人群”中的一員，就要“對號入座”。如果檢查結(jié)果超標(biāo)或已有冠心病、腦供血不足、下肢間歇性跛行等動脈粥樣硬化性疾病，就要考慮服藥的問題。目前臨床上推薦用藥主要是他汀類藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選擇相應(yīng)的他汀藥和劑量。說到藥就不得不提用藥安全和用藥時間的問題，坊間流傳的“是藥三分毒”對他汀類藥來說并不十分適用，所謂的“肝毒性”（由他汀類藥引起的肝衰竭）十分罕見。多年的臨床實(shí)踐總結(jié)證實(shí)，服用他汀類藥的大多數(shù)患者一般無須監(jiān)測肝功能，只要密切關(guān)注相關(guān)癥狀即可，如黃疸、不適和乏力等。

在我看來，絕大多數(shù)患者應(yīng)當(dāng)長期服用他汀藥。當(dāng)然這也不是說吃上就不能停，具體要根據(jù)檢測結(jié)果和患者自身的情況而定。

Q:　魚油能降脂嗎？

A:　魚油對降低甘油三酯有一定的功效，如果僅僅是甘油三酯明顯升高的話可以考慮服用。但是魚油對降低膽固醇的效果一般，且因?yàn)轸~油容易引起胃腸道不適，所以臨床上通常不會建議以此來控制膽固醇。

當(dāng)然，除了飲食上保持清淡、少油脂之外，還應(yīng)該增加運(yùn)動防止肥胖。對于不喜歡和不適合鍛煉的人，可以每天堅持做1000次提肛運(yùn)動（有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松），這樣不僅可以提高基礎(chǔ)代謝率，還能起到按摩“五臟六腑”的作用。長期堅持下來，血壓、血脂也會隨之趨于正常。

Q:　高血脂會引發(fā)急性胰腺炎嗎？

A:　高甘油三酯是引發(fā)急性胰腺炎的常見原因。一旦出現(xiàn)急性胰腺炎，血清甘油三酯水平會進(jìn)一步升高，反過來加重胰腺炎病情�？梢�，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎發(fā)病后的重要表現(xiàn)。

血液中甘油三酯（TG）濃度正常范圍是＜1.7mmol/L(30.6mg/dL)。TG在1.70～2.25mmol/L(30.6～40.5mg/dL)為血脂“邊緣性升高”；TG≥2.26mmol/L（40.68mg/dL，有時也近似為2.3mmol/L）即為“高甘油三酯血癥”。超過5.65mmol/L(101.7mg/dL)時為顯著升高，這種情況下需要盡快就醫(yī)。

值得一提的是，高血脂引發(fā)的急性胰腺炎除了與日常的血脂水平有關(guān)外，還可能與短時間內(nèi)大量攝入脂肪有關(guān)，比如一餐內(nèi)吃了很多油膩食物或牛奶等。此外，還有研究提示當(dāng)高血脂與脂肪肝合并出現(xiàn)時，引發(fā)急性胰腺炎的概率也會明顯增加。

高血脂引發(fā)的急性胰腺炎通常病情比較嚴(yán)重、危急，因此需要緊急治療。

汪 芳 心 語

空山新雨后，天氣晚來秋。

作此文時已是傍晚時分，大雨過后涼風(fēng)習(xí)習(xí)，仿佛在訴說著什么。

9月3日，舉國上下一同見證了抗日戰(zhàn)爭勝利70周年大閱兵！讓人熱血沸騰的不僅僅是當(dāng)家做主的自豪和祖國軍事力量的日漸強(qiáng)大，更有領(lǐng)路者的承諾與宣誓。近來，網(wǎng)上流行這樣一段話：“未來的中國，是一群正知、正念、正能量人的天下……

與智者為伍，與良善者同行，心懷蒼生，大愛無疆。”

相信明天會更好！