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　　癌癥患者的治療之路上有很多疑難。其中有一些可以不必認(rèn)真，至少不用太過(guò)糾纏。不過(guò)，有一個(gè)問(wèn)題千萬(wàn)要警惕，這就是“過(guò)度治療”。
　　
　　我的一位同行不幸患了淋巴癌，那時(shí)候他正當(dāng)壯年，有一個(gè)受人尊重的崗位，在公眾中享有很高聲譽(yù)。這樣一個(gè)癌癥患者，正具備了醫(yī)生下重手出狠招的兩個(gè)條件：有一副好身板；而且不缺錢。他進(jìn)了最好的醫(yī)院，請(qǐng)了有名望的醫(yī)生，享有最新最周到的醫(yī)療條件。于是，他開始接受一輪又一輪的化療,就這樣過(guò)了10個(gè)月。醫(yī)生后來(lái)接受記者采訪時(shí)承認(rèn)“他那個(gè)時(shí)候白細(xì)胞降到零，意味著身體無(wú)免疫功能了”，同時(shí)還說(shuō)，“實(shí)際上還有一些并發(fā)癥”。2009年夏天，他在最后一次、也是“更大劑量的一個(gè)化療”之后不久，撒手西歸。他“化療了9個(gè)療程，他是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的男人”，報(bào)紙?jiān)谛�布他去世的消息中這樣說(shuō)。
　　
　　然而他的治療被不少人認(rèn)為是一次失敗的努力�；颊叩�“堅(jiān)強(qiáng)”毋庸置疑，可是這卻沒能挽救自己的生命，甚至有可能助長(zhǎng)醫(yī)生的“過(guò)度治療”。有些人甚至極端地指出，這是“西醫(yī)殺人”的典型例證。人們當(dāng)然不會(huì)指望一個(gè)身患癌癥的人還能長(zhǎng)命百歲，但是他們?nèi)�都認(rèn)定，這個(gè)“醫(yī)治無(wú)效”的病例更準(zhǔn)確地說(shuō)是“醫(yī)治失敗”。有個(gè)名叫張明的人在自己的博客上指出，這次失敗的治療“原因只有一個(gè)，那就是過(guò)度的化療”。
　　
　　張明是國(guó)家注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，還擁有“主任醫(yī)師”的頭銜，所以他的質(zhì)疑中有很強(qiáng)的專業(yè)味道。“就淋巴癌來(lái)說(shuō)，”他寫道，“目前無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)，治愈率都非常高，五年存活率50%左右，相比肺癌10％的存活率，可說(shuō)是一種比較容易治愈的疾病。”接著他又指出，這種一輪接一輪的化療“太殘忍和太不人道”，“正是這最后一次大劑量化療”給了病人“致命的一擊”，“導(dǎo)致全身功能衰竭而亡”。這等于是在暗示，在這一失敗的病例中，醫(yī)生是“殺手”，其作案工具就是“化療”。
　　
　　對(duì)待癌癥不應(yīng)麻木不仁，不容諱疾忌醫(yī)，醫(yī)生主張“積極治療”也是有根據(jù)的。盡管如此，我還是很堅(jiān)定地認(rèn)為，“積極治療”不等于“過(guò)度治療”。
　　
　　“過(guò)度治療”這個(gè)詞，不是我的發(fā)明。醫(yī)學(xué)行家們?cè)诿枋瞿[瘤治療現(xiàn)狀時(shí)，早就頻繁地使用這個(gè)概念。它意味著醫(yī)生使用了超過(guò)疾病所需、或者超過(guò)患者肌體所能承受的治療手段。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2009年發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告，健康的免疫系統(tǒng)是預(yù)防癌癥的最重要的部分。而過(guò)度治療卻會(huì)破壞了患者的正常器官、組織和機(jī)能，令病人增加不必要的痛苦，甚至不能正常新陳代謝。其結(jié)果是，患者迅速衰竭或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，加快了死亡的進(jìn)程。
　　
　　要想界定“過(guò)度治療”與患者死亡之間是否存在直接的或間接的因果關(guān)系，并非沒有可能。2010年3月我在媒體上看到一則新聞，上海一個(gè)患者在發(fā)現(xiàn)癌癥之后僅僅兩個(gè)多月便去世了，家人以“過(guò)度放療”為由提起民事訴訟。兩位精明的律師居然在患者病歷中找到了有利于原告的證據(jù)：醫(yī)生為病人放療13次。“在已引發(fā)極度‘低血小板血癥’的情況下，仍持續(xù)不斷地給患者進(jìn)行致死性的放射治療，導(dǎo)致患者全身彌散性血管內(nèi)凝血而發(fā)生死亡”，最后一次放療距離病人去世僅僅11天。這一案件最后以病人家屬獲得9萬(wàn)元賠償、“醫(yī)院當(dāng)庭承認(rèn)錯(cuò)誤”了結(jié)。
　　
　　對(duì)逝者家屬來(lái)說(shuō)，意識(shí)到“過(guò)度治療”的惡果為時(shí)已晚，然而訴訟結(jié)局畢竟可以算作不幸中的一個(gè)幸運(yùn)，因?yàn)橐�想證明“過(guò)度治療”與患者死亡之間的因果關(guān)系，并不是一件容易的事。事實(shí)上，“過(guò)度治療”在大多數(shù)情況下是很難被追究的�；颊呒覍倩蛘吲杂^者即使心存懷疑，也很難拿出確鑿證據(jù)來(lái)指控醫(yī)療中的過(guò)失。比如張明對(duì)那個(gè)病例中“過(guò)度治療”的質(zhì)疑，就僅僅是建立在常識(shí)和推理的基礎(chǔ)之上。
　　
　　盡管如此，這一病例還是促使我取搜尋一些資料，結(jié)果讓我著實(shí)吃了一驚。原來(lái)近幾年有很多人指出“過(guò)度治療”給癌癥患者帶來(lái)巨大傷害，而且，這種傷害相當(dāng)普遍地存在著。
　　
　　有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)稱，由于過(guò)度和不合理的治療，“致使至少15％的患者加速死亡”。另外有個(gè)說(shuō)法，叫做“三個(gè)三分之一”：
　　
　　死于癌癥的人——
　　
　　三分之一是嚇?biāo)赖模?br /> 　　
　　三分之一是治死的；也就是“過(guò)度治療”導(dǎo)致病人無(wú)法承受而死；
　　
　　三分之一是病死的，也可以說(shuō)是癌癥本身造成的死亡。
　　
　　2008年秋天，也即我決定不做“化療”之后幾個(gè)月，適逢上海癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)召開。由上�！缎侣勍韴�(bào)》發(fā)表的一則消息說(shuō)，“過(guò)度治療”正在損害患者的肌體，“甚至危及了他們的生命”。這是與會(huì)的400位國(guó)內(nèi)外專家對(duì)腫瘤的過(guò)度治療達(dá)成的共識(shí)。
　　
　　我很快就看到了這次會(huì)議提供的一些調(diào)查數(shù)據(jù)：
　　
　　——目前我國(guó)有80%的癌癥晚期患者在有意或被迫接受著超過(guò)疾病治療需要的“過(guò)度治療”。
　　
　　——全球腫瘤患者有三分之一死于不合理治療。
　　
　　——因?yàn)?ldquo;過(guò)度治療”盛行，癌癥患者的死亡率上升了17個(gè)百分點(diǎn)。