- 第2節(jié) 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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世界衛(wèi)生組織(who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常成人收縮壓與舒張壓分別≤140mmHg(18.6kPa)、和90mmHg(12kPa),也就是說收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間的稱為臨界高血壓。
在檢查血壓是否正常時,一定要經(jīng)過多次測量血壓后才可判斷,并且其舒張壓連續(xù)兩次的平均值均大于或等于90mmHg(12.0kPa)才能夠診斷為高血壓患者。單憑一次血壓升高是無法證明患了高血壓的,需要一個時間段去觀察。醫(yī)學(xué)上,按照血壓升高指數(shù)的不同,把高血壓分為3級:
高血壓1級(輕度),其收縮壓和舒張壓分別在140~159mmHg和90~99mmHg之間;
高血壓2級(中度),其收縮壓和舒張壓分別在160~179mmHg和100~109mmHg之間;
高血壓3級(重度),其收縮壓大于或等于180mmHg,舒張壓大于或等于110mmHg。
因為高血壓很難與多種疾病,如急、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等分辨清楚,所以,為了準(zhǔn)確檢測出高血壓的情況,一定要仔細(xì)謹(jǐn)慎。
一、高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容:
1.血壓。要把兩側(cè)的血壓進(jìn)行比較、確定。
用比較高的一側(cè)的血壓數(shù)值。假如在比較兩側(cè)血壓時,發(fā)現(xiàn)其差值>20mm汞柱的話,那么說明較低的一側(cè)可能是某一部位血管的收縮度過大,造成血管變窄。
2.觀察頸部、腹部是否異常等,這樣就能夠把繼發(fā)性高血壓排除。
3.利用一些眼部檢測儀器觀察視網(wǎng)膜的變化情況。因為一旦視網(wǎng)膜動脈發(fā)生改變,就意味著身體內(nèi)的小動脈異常,高血壓外周小動脈硬化的程度越深,表明心臟要承受的壓力越大。
4.身高、體重和腰圍。肥胖,特別是向心性肥胖,是患高血壓的最為重要的一個原因,民間有一句話是這樣說的,腰帶越長,壽命越短。說的就是這個道理。
5.做心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等,看有沒有其他的心腦血管并發(fā)癥。
二、高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容:
1.血尿常規(guī)。假如有血尿、貧血、等癥狀出現(xiàn),那么就應(yīng)該想到是不是患了腎性高血壓,或由于高血壓病的原因,讓腎功能嚴(yán)重受損。
2.血生化。假如有肝腎功能、血鉀、血鈉、血脂、血糖等這種情況出現(xiàn)。那么就應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓。進(jìn)行肝腎功能的檢查,會讓醫(yī)生更加確定給病人用什么降壓藥;而進(jìn)行血糖血脂的檢測,能更好地了解是否有心腦血管病以外的并發(fā)癥。
3.心電圖。能夠較好地了解病人的心臟是否受到血壓高而帶來的不良影響。
三、有條件的高血壓病患者,可進(jìn)一步選作以下檢查:
1.動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。這項檢查既能如實地反映出血壓在各個時間段的情況,還能很好的反應(yīng)血壓在一天內(nèi)所發(fā)生的變化的特點和規(guī)律
2.超聲心動圖檢查。這項檢查可以讓我們更加地了解到心臟的結(jié)構(gòu)與功能。
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