91在线免费看_2021午夜国产精品福利_国产视频精品视频_1024cl地址一地址二地址三2019

秦可卿于第五回出場，第十三回謝幕，短短一生，留下諸多疑點(diǎn)，向來是紅學(xué)家關(guān)注的熱點(diǎn)。關(guān)于她的死，有兩個(gè)課題：死于自縊還是疾��？若是病，究竟何��？前一課題論者多如過江之鯽，莫衷一是，迄無定論；后者則尚未見有基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)理論的嚴(yán)謹(jǐn)分析。本文就此略或詳述之。

據(jù)說《石頭記》原稿中有“秦可卿淫喪天香樓”一節(jié)，但因原型涉及曹家一位女性親屬，脂硯齋勸曹雪芹刪掉了，這是自縊死的主要依據(jù)。但究竟沒有刪干凈，留有多處痕跡。十二釵判詞：“后面又畫著高樓大廈，有一美人懸梁自縊：‘情天情�；们樯恚�情既相逢必主淫。漫言不肖皆榮出，造釁開端實(shí)在寧�！�”這算得是“鐵證”了。然而，后面分明大篇幅交代可卿的病直到病死，并未上吊。這種前后矛盾并不是曹雪芹的精心安排，毋寧說是創(chuàng)作的疏忽，刪減一節(jié)后，未能前后照顧妥帖，這種疏失在全書中還有很多。又有“好事終”一曲云：“畫梁春盡落香塵。擅風(fēng)情，秉月貌，便是敗家的根本�；�裘頹墮皆從敬，家事消亡首罪寧。宿孽總因情！”“畫梁春盡落香塵”也未必是暗示美人懸梁自縊，否則釵黛判詞“玉帶林中掛，金簪雪里埋”豈不要黛玉自掛東南枝，寶釵遭雪埋？文字的過度詮釋，如文字獄般的手段，是不能用于紅樓醫(yī)學(xué)研究的。又秦可卿死前托夢給鳳姐，鳳姐醒后其死訊已傳開，“彼時(shí)合家皆知，無不納罕，都有些疑心”。一般人“疑心”是情理之中的，這么年輕，人緣這么好的蓉大奶奶病不過半年就死了，誰接受得了？此乃人之常情，并不意味著“非正常死亡”。鳳姐和尤氏及可卿身邊人是不會(huì)“疑心”和“納罕”的，因?yàn)樗麄冊缌系搅丝汕涞乃劳觥５谑�一回中，鳳姐看望秦氏后，尤氏問道：“你冷眼瞧媳婦是怎么樣？”鳳姐低頭半日后說：“這實(shí)在無法了！你也該將一應(yīng)的后事用的東西給她料理料理。”尤氏道：“我也叫人暗暗的預(yù)備好了。就是那件東西，不得好木頭，暫且慢慢的辦吧。”二位所見略同，均從可卿的臨床表現(xiàn)判斷其死期將至，心中有數(shù)的很�？傊�，關(guān)于秦可卿的死，之所以爭訟紛紛，乃是由于曹雪芹創(chuàng)作不嚴(yán)謹(jǐn)所致的前后矛盾。譬如建筑設(shè)計(jì)圖紙，初稿中有一個(gè)亭子，定稿刪除改為假山，我們理當(dāng)按假山來驗(yàn)收，而不必念念不忘于那個(gè)不存在或圖紙上刪除未凈的亭子。

現(xiàn)在我們按通行本所呈現(xiàn)的面目來分析秦可卿死于疾病，是什么��？書中借儒醫(yī)張友士之口給了一個(gè)答案：“憂慮傷脾，肝木忒旺”，這個(gè)診斷可靠嗎？

判斷一個(gè)診斷是否可靠，自然看它的依據(jù)和邏輯。張士友被請進(jìn)賈府后見了病人，問：“這就是尊夫人了？”說明他并不認(rèn)識秦可卿，更談不上知根知底。賈蓉道：“讓我先把賤內(nèi)的病癥說一說再看脈，如何？”無論什么醫(yī)學(xué)的診斷程序，這是當(dāng)然的步驟。不單是病癥，醫(yī)生還應(yīng)該詳細(xì)了解病人的既往史、生活史、個(gè)人史和家族史等等信息，以獲得重要的診斷線索。但張醫(yī)生和書中的其他中醫(yī)一樣牛，他說：“依小弟的意思，先看過脈，再說的為是……看過了脈息，看小弟說的是不是，再將這些日子的病勢講一講，大家斟酌一個(gè)方兒，可用不可用�！睆堘t(yī)生自信有平一指的“神功”，單憑切脈就可以把病情分析出來，把病因挖掘出來。我們以今天的西醫(yī)甚至中醫(yī)的認(rèn)識判斷，這是不可能有的醫(yī)術(shù)。脈象不過是血液經(jīng)心泵推動(dòng)在動(dòng)脈里流過的搏動(dòng)而已，它提供的診斷信息非常有限，單憑脈象幾乎不能做出任何診斷。一個(gè)誠實(shí)的現(xiàn)代中醫(yī)必然承認(rèn)這一點(diǎn)。實(shí)際上，現(xiàn)代中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“四診合參”，正是意識到了“單診”的巨大局限。然而，中醫(yī)們又津津樂道于“單診”的神話。傳說中的扁鵲、華佗們看病，從來就不屑于望聞問切四診合參，他們不是一“望”而知，就是一“切”而知�！巴�而知之謂之神”，《紅樓夢》里的醫(yī)生還達(dá)不到這個(gè)境界，他們都只修煉到“切”而知之。張友士切得的脈象是：“左寸沉數(shù)，左關(guān)沉伏，右寸細(xì)而無力，右關(guān)虛而無神�！边@是客觀可靠的體征嗎？在手腕橈動(dòng)脈淺表可觸及的一小段，分為寸關(guān)尺三個(gè)點(diǎn)，相距不到1厘米，分別用三個(gè)指頭去感知，有可能分辨得出“細(xì)而無力”和“虛而無神”的差別嗎？這種極為主觀的判斷實(shí)際上毫無可信可言。據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)在2009年做的《中醫(yī)臨床醫(yī)生四診信息判讀及診斷一致性探討》的研究，中醫(yī)對不同脈象判讀的一致性最高（脈沉）不過56.2%，最低（脈數(shù)）僅0.62%[1]，可靠性可想而知。基本材料不可靠，后面的推理就更是信口開河了。張醫(yī)生裝模作樣的辨證道：“其左寸沉數(shù)者，乃心氣虛而生火；左關(guān)沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細(xì)而無力者，乃肺經(jīng)氣分太虛；右關(guān)虛而無神者，乃脾土被肝木克制�！弊笫执�、關(guān)、尺與心、肝、腎對應(yīng)；右手寸、關(guān)、尺與肺、脾、命門對應(yīng)。他分析的倒是符合中醫(yī)理論，問題是，血流均勻而至的波動(dòng)，何以在這一小段橈動(dòng)脈上左右分別與六個(gè)臟器的生理功能對應(yīng)呢？這段血管的上及下一段又如何對應(yīng)？在主動(dòng)脈上又如何對應(yīng)？這是古人的想當(dāng)然，是顯見的荒謬?yán)碚摗＝袢盏闹嗅t(yī)與時(shí)俱進(jìn)，一樣在用聽診器、血壓表、心電圖，并沒有哪個(gè)“神醫(yī)”真的只憑雙手橈動(dòng)脈寸關(guān)尺不同的脈象來進(jìn)行診斷。

顯然，張醫(yī)生和曹雪芹限于時(shí)代的科學(xué)技術(shù)水準(zhǔn)，他們的診斷是錯(cuò)誤的。而我們今天又不能穿越時(shí)空，向秦可卿進(jìn)行系統(tǒng)詳細(xì)的問診、視觸叩聽、器械檢查，以搜集到足夠的病史資料。我們?nèi)匀恢荒軓臅�中搜集作家不�?jīng)意間留下的蛛絲馬跡，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可靠的理論，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐评�，得到最接近真相的結(jié)論。

秦可卿發(fā)病時(shí)間是八月二十日，最初的表現(xiàn)是“一日比一日覺懶，也懶待吃東西”，是進(jìn)行性乏力和食欲減退，這沒有特異性，最多表示疾病的進(jìn)行性發(fā)展。實(shí)際發(fā)病也許可以追溯到更早時(shí)候，從九月初五往前兩個(gè)月，大約是七月中始，秦可卿“經(jīng)期又有兩個(gè)月沒來”，因此，其首現(xiàn)癥狀實(shí)為經(jīng)期延長。此后一直到死未再交代月經(jīng)情況，大約始終沒有來，那么，可以判斷是“繼發(fā)性閉經(jīng)”（由于某些原因而停止行經(jīng)達(dá)6個(gè)月以上者）。導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)的原因不下數(shù)十種，除了婦科疾病外，尚有顱內(nèi)腫瘤和多種全身性疾病，委實(shí)難以鑒別。在近半年的病程中，尚有頭暈癥狀，時(shí)好時(shí)壞。這種以慢性進(jìn)行性的納差、乏力、頭昏、月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)）為主的癥狀群，若不經(jīng)詳細(xì)的體檢和輔助檢查，實(shí)難以明確診斷。

在資料中，我們注意到秦氏的性生活史略有疑點(diǎn)。眾所周知，秦氏和公公賈珍關(guān)系曖昧，書中雖未點(diǎn)破，間接的證據(jù)可聚成鏈：判詞（見前述）、賈珍平素表現(xiàn)（寧府無人敢管、慣在女人身上用功夫）、秦氏死后賈珍的異常表現(xiàn)（哭得淚人一般、恨不能代秦氏之死、破巨資行高規(guī)格葬禮）、焦大“爬灰”說等等。同時(shí)，和小叔子寶玉也說不清。她很可能是寶玉的性啟蒙老師，所謂夢中的可卿可能就是秦氏本人。她把寶玉領(lǐng)進(jìn)自己的香艷臥室安排睡下后，“秦氏便吩咐小丫鬟們，好生在廊檐下，看著貓兒狗兒打架”。這是要給他們看門望風(fēng)嗎？因這層關(guān)系，當(dāng)寶玉看到侄媳婦可卿病入膏肓?xí)r“如萬箭攢心，那眼淚不知不覺就流下來了”；聽到可卿死訊，寶玉“只覺心中似戳了一刀的，不忍‘哇’的一聲，直奔出一口血來”。這是何等強(qiáng)烈的反應(yīng)，何等自然的流露！要知道，黛玉死時(shí)他的傷心也沒到這境界。盡管如此，秦氏就算與賈珍和寶玉有染，畢竟也算不得濫交，與“三臟女”有本質(zhì)區(qū)別。而賈珍雖愛女人，只撿良家婦女下手，似乎不會(huì)如薛蟠者流到花街柳巷胡天胡帝。因此，秦氏通過賈珍等而獲得嚴(yán)重的性傳播疾病如梅毒的可能性是不大的，況癥狀和病程也不符合。至于艾滋病，那時(shí)還遠(yuǎn)沒有從非洲的黑猩猩傳遞到人類[2]�？傊�，秦氏雖然“擅風(fēng)情，秉月貌”，“情既相逢必主淫”，卻并沒有患上性傳播疾病，就算患上，也遠(yuǎn)談不上嚴(yán)重。

秦可卿是抱養(yǎng)的，家族史渺不可考。如按劉心武“考據(jù)”，確系廢太子胤礽的女兒的話[3]，根據(jù)清皇族玉牒研究，秦可卿的祖父康熙皇帝有皇子35人，皇女20人，活到18歲的皇子20人，皇女8人；5歲前死亡的皇子12人，皇女10人，已成年者也多死于40歲左右[4]，秦可卿的擬父胤礽活了51歲，已不算短命了。平均壽命如此之低，并不是由于遺傳病，而是主要因?yàn)閭魅静。ㄈ缣旎ǎ�康熙本人小時(shí)也差點(diǎn)死于天花[5]），加上當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)水平的低下。這種考據(jù)實(shí)在勉強(qiáng)，不是什么強(qiáng)有力的證據(jù)。

我們再細(xì)細(xì)回顧現(xiàn)病史，發(fā)現(xiàn)一個(gè)被歷來紅學(xué)研究者忽視的癥狀。在秦氏病程2個(gè)月即九月初，鳳姐去看望她時(shí)說“我的奶奶，怎么幾日不見，就瘦的這么著了？”是明顯的“消瘦”。到了正月初二，即病程的6個(gè)月的時(shí)候，鳳姐再去看望時(shí)就見“雖未甚添病，但是那臉上、身上的肉都瘦干了”。這一種進(jìn)行性的重度的消瘦，不是“惡病質(zhì)”[6]是什么？惡病質(zhì)是惡性腫瘤的表現(xiàn)，惡病質(zhì)而以月經(jīng)紊亂為早期表現(xiàn)，令人自然聯(lián)想到婦科惡性腫瘤�，F(xiàn)在，我們鑒別診斷的范圍大為縮小，不算乳腺癌的話，婦科惡性腫瘤常見有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。前兩者的早期表現(xiàn)是陰道流血和排液，只有卵巢癌可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長甚至繼發(fā)性閉經(jīng)。至于絨毛膜癌主要發(fā)生于流產(chǎn)、分娩、異位妊娠，不必考慮。

結(jié)論：卵巢癌可能性大。卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，因而獲得確診時(shí)往往已屬晚期，在沒有影像學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的秦可卿時(shí)代，要確診是不可能的。確診既不可能，有效治療更無從談起。紅顏命薄，更兼癌癥，毀謗叢生，百口莫辯。依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，總算還可卿一個(gè)明白。

注  釋

[1]劉國萍，王憶勤等《中醫(yī)臨床醫(yī)生四診信息判讀及診斷一致性探討》，《世界科學(xué)技術(shù)（中醫(yī)藥現(xiàn)代化）》，2010年第3期。

[2]1998年，美國華裔科學(xué)家何大一領(lǐng)導(dǎo)的阿倫·戴蒙艾滋病研究中心，對1959年采集的一位生活在剛果民主共和國的成年男性的血漿標(biāo)本進(jìn)行了研究分析。他們認(rèn)為，在這位生活在非洲班圖部落的男性體內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的HIV是目前在全世界傳播的HIV亞型的祖先。從它的進(jìn)化程度來推斷，HIV感染人類的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是在1959年以前不太長的一段時(shí)間內(nèi)，大約是在20世紀(jì)40年代或者是50年代初期。

[3]劉心武《秦可卿出身之謎》，《劉心武揭秘紅樓夢》第一部，東方出版社，2005年。

[4]孫成德《清代皇族的族譜—玉牒》，《中國檔案報(bào)》2012年2月23日，總第2270期，第3版。

[5]李國榮《來自深宮的痘情報(bào)告—天花》，《清宮檔案揭秘》，中國青年出版社， 2005年。

[6]惡病質(zhì)（cachexia）亦稱惡液質(zhì)，來源于希臘語的“kakos”和“hexis”，字面意思是“惡劣的狀況”。這個(gè)名稱來源于希波克拉底（Hippocrates）體液病理學(xué)的概念。體液病理學(xué)認(rèn)為疾病的本質(zhì)在于體液的異常，它可見于多種疾病，包括腫瘤、 AIDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、吸收不良及嚴(yán)重的敗血癥等，其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見，稱為腫瘤惡病質(zhì)。它是腫瘤通過各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變，使機(jī)體不能從外界吸收營養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)奪取營養(yǎng)構(gòu)建自身，故機(jī)體失去了大量營養(yǎng)物質(zhì)，特別是必需氨基酸和維生素（由脂肪、蛋白質(zhì)分解而形成）。體內(nèi)氧化過程減弱，氧化不全產(chǎn)物堆積，營養(yǎng)物質(zhì)不能被充分利用，造成以浪費(fèi)型代謝為主的狀態(tài)，熱量不足，進(jìn)而引起食欲不振，只能進(jìn)少量飲食或根本不能進(jìn)食，極度消瘦，皮包骨頭，只剩下骨頭架子，形如骷髏，貧血，無力，完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身衰竭等綜合征。