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關(guān)于賈元春之死，歷來紅學(xué)家只關(guān)注其政治意義，與賈府興衰無限掛鉤。對于其本質(zhì)，究竟所患何病，尚缺乏精深研究，更沒有令人信服的結(jié)論。

第九十五回《因訛成實(shí)元妃薨逝，以假混真寶玉瘋顛》描述了賈元春死亡前的表現(xiàn)。其起病是“忽得暴病”�！扒叭帐萄缁貙m，偶沾寒氣，勾起舊病”，說明起病急而且重，誘因?yàn)槭芎�。主要表現(xiàn)是“不料此回甚屬利害，竟至痰氣壅塞，四肢厥冷”，是痰堵塞了氣道。診治經(jīng)過，太醫(yī)院專家會診意見是“痰厥”。“痰厥”是中醫(yī)病名，指痰盛氣閉導(dǎo)致肢體厥冷、甚至昏厥的病證。中醫(yī)所說的“痰”也甚為“博大精深”，并不僅僅是我們今天所理解的呼吸道分泌物的那個(gè)“痰”，那只是“有形之痰”；還有一種“無形之痰”，是由于脾對水濕的運(yùn)化不足，導(dǎo)致水濕在體內(nèi)聚積，那也是“痰”。所幸的是，元春的痰是“有形之痰”，我們才得能以淺薄的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論分析下去。對于痰堵塞氣道，由于沒有吸痰和建立人工氣道的方法，太醫(yī)們也只能寄渺茫希望于藥了。奈何“豈知湯藥不進(jìn)，連用通關(guān)之劑，并不見效”，元春已經(jīng)不能進(jìn)食了，藥灌不進(jìn)去。所以，太醫(yī)就宣判了“不能醫(yī)治”的結(jié)論。藥不能進(jìn)，為什么不用那傳說中的神奇療法“針灸”呢？令人大生狐疑。實(shí)際上，整本《紅樓夢》中就沒有用針灸治病的。大約100年后，道光皇帝禁止在宮廷行針灸治療，兩者之間有相同的理由嗎？莫非他們都否定針灸的療效？所謂“通關(guān)之劑”又是什么？估計(jì)是“二陳湯”之類�！夺t(yī)林繩墨·厥》：“有痰厥者，宜以二陳湯加厚樸、白術(shù)、黃芩、山楂，降下痰氣，使復(fù)歸于脾之脈絡(luò)，則足可溫，不致厥也�！敝嗅t(yī)似乎不是想辦法把痰排出來，而是異想天開的要把“痰氣”降下去，使之歸到足太陰脾經(jīng)里去。二陳湯源于宋代《太平惠民和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成，說是能燥濕化痰、理氣和中�，F(xiàn)代中醫(yī)用小白鼠作了相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)，然而，并沒有經(jīng)過嚴(yán)格的三期臨床試驗(yàn)來證明二陳湯可以“化痰”。就算可以化痰，如果咳嗽乏力，堵在氣道里的濃痰也仍然排不出。到了賈母們進(jìn)宮探望，見到的已經(jīng)是“痰塞口涎，不能言語，見了賈母，只有悲泣之狀，卻少眼淚”�！吧贂r(shí)賈政等職名遞進(jìn)，宮嬪傳奏，元妃目不能顧，漸漸臉色改變”。男性親屬是不能進(jìn)見的，只能把他們的個(gè)人資料像名片一樣的東西（“職名”）遞上來，而元妃已經(jīng)“目不能顧”了。不多一會兒，賈娘娘就“薨逝”了，享年43歲。

在現(xiàn)病史中，最突出的癥狀是痰堵塞氣道的表現(xiàn)。“氣道”就是空氣進(jìn)入肺的通道，包括鼻、咽喉、氣管、主支氣管、葉支氣管、段支氣管、細(xì)支氣管，直至終末細(xì)支氣管。管徑小于2毫米的氣道叫小氣道，氣管隆凸以下至直徑2毫米的氣道叫大氣道。大小氣道因痰液或腫塊堵塞，會引起通氣和換氣功能的異常，但表面不容易看出來。自鼻至氣管隆凸的一段呼吸道，包括鼻、咽、喉及氣管為上氣道，上氣道的堵塞癥狀明顯，表現(xiàn)為刺激性干咳和吸氣性呼吸困難，可以聽到吸氣期的喘鳴音、痰鳴音，這時(shí)判斷“痰氣壅塞”是很容易的。什么情況下會發(fā)生痰液導(dǎo)致的上氣道堵塞呢？對于40歲左右的成年人來說，只有兩種情況：一是昏迷狀態(tài)，病人不會自主咳痰；二是咳嗽無力�？人苑瓷涫呛粑�系統(tǒng)最重要的保護(hù)機(jī)制，氣道內(nèi)異物（痰）刺激黏膜內(nèi)的感受器，產(chǎn)生沖動(dòng)由迷走神經(jīng)傳至延髓，再經(jīng)傳出神經(jīng)到聲門和呼吸肌等處，引起咳嗽動(dòng)作：短促而深的吸氣，聲門關(guān)閉，腹肌和肋間內(nèi)肌強(qiáng)烈收縮，使肺內(nèi)壓大為升高，聲門突然開放，在高壓力差推動(dòng)下，氣流從肺快速?zèng)_出，將呼吸道內(nèi)之異物、痰液等咳出。如果呼吸肌無力，或神經(jīng)通路受阻，這個(gè)動(dòng)作就失靈。元春的神智是清楚的，又正當(dāng)壯年，她沒有理由咳不出痰來；她居然咳不出痰，是因?yàn)樗�的呼吸肌無力（麻痹）嗎？難道說，她竟然患了“重癥肌無力”？是否有其他的佐證？

重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重。任何年齡均可發(fā)病，女性發(fā)病高峰在20～40歲。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最為常見，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。呼吸肌受累是最嚴(yán)重的，因?yàn)闀��?dǎo)致呼吸困難。呼吸道感染是誘發(fā)因素之一。

看看既往史。第八十三回《省宮闈賈元妃染恙， 鬧閨閫薛寶釵吞聲》，賈元春在宮內(nèi)患病，“有些欠安”。賈母等入宮探望，書中除了元春與賈母等話家常，并無片言只語提及元春究竟哪里“欠安”，似乎并無甚病。但須注意，元春是一直躺在床上的，她沒有理由躺在床上，莫非她體力不支？第九十五回：“且說元春自選了鳳藻宮后，圣眷隆重，身體發(fā)福，未免舉動(dòng)費(fèi)力。每日起居勞乏，時(shí)發(fā)痰疾�！薄吧眢w發(fā)�！痹趺淳汀芭e動(dòng)費(fèi)力”了呢？那得發(fā)多大的福？元春的“發(fā)�！睉�(yīng)該只是豐滿一點(diǎn)而已，她的“舉動(dòng)費(fèi)力”其實(shí)已經(jīng)是四肢肌無力的表現(xiàn)了。“每日起居勞乏”，若非貧血，也該是四肢肌無力的表現(xiàn)。第一次元春染恙時(shí)看了傳遞上來的“職名”后“心里一酸，止不住早流下淚來”。最后一次，宮嬪傳上職名時(shí)，她居然“目不能顧”，這并非是她不想看賈政等的“職名”，而極可能是眼肌無力的表現(xiàn)。見到賈母時(shí)“不能言語”，是聲帶肌麻痹。不能進(jìn)湯藥，是吞咽肌無力�？梢�，確實(shí)有全身多組肌肉無力的征兆，最嚴(yán)重的是出現(xiàn)了呼吸肌無力。因此，在一次受寒肺部感染后，無力咳出大量的膿痰，導(dǎo)致了上氣道堵塞，引起缺氧和二氧化碳潴留。急性缺氧時(shí)，血液重新分布，皮膚、腹腔內(nèi)臟血管收縮，血流減少，是“四肢厥冷”的原因（腦血管收縮不明顯，冠脈血管擴(kuò)張，有利于確保心腦的血流供應(yīng)）。重癥肌無力可以較完美的解釋元春的臨床表現(xiàn)，其中急性起病，半年內(nèi)迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的肌無力癥狀和呼吸困難者，常合并胸腺瘤[1]，死亡率高達(dá)15%。屬于Ⅲ型（急性暴發(fā)型）。

結(jié)論：重癥肌無力Ⅲ型，并發(fā)肺部感染，胸腺瘤待排。死亡原因：呼吸衰竭。

注  釋

[1]胸腺（thymus），源于希臘文，意為中心、心臟。早期解剖學(xué)認(rèn)為胸腺與心臟有關(guān)。胸腺位于前縱隔，分為不對稱的兩葉，中間以峽部相連，呈“H”形狀。胸腺是人體重要的免疫器官，其功能是將部分淋巴細(xì)胞分化成T淋巴細(xì)胞。胸腺在成人前已基本退化，胸腺切除術(shù)后，不影響成人及兒童的免疫功能。胸腺瘤（thymoma）主要發(fā)生在成人，兒童極少見。平均診斷年齡在45～52歲，女性多見，且多伴重癥肌無力。