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賈母壽至83歲，終究也死于一病，是什么病呢？紅學(xué)研究對(duì)此尚無答案。我們從賈母的既往史里找不到有價(jià)值的診斷線索，賈母平素身體之好僅遜于劉姥姥，只偶爾感冒而已。

在劉姥姥二進(jìn)大觀園的時(shí)候，以鳳姐為首的大觀園里的太太小姐們讓劉姥姥扮小丑，盡情哄賈母一樂，賈母一時(shí)忘形，一天逛了大半個(gè)園子，因?yàn)椤皠诜Α�、“吹風(fēng)”，得了一病。癥狀是“不好過”。老年人的癥狀常常是這樣，難以準(zhǔn)確描述，沒有特異性，因此尤其需要仔細(xì)的詢問病史，仔細(xì)的體格檢查。但是，我們已經(jīng)知道，《紅樓夢(mèng)》中的中醫(yī)，無論太醫(yī)還是庸醫(yī)，診斷疾病只用一招，就是切脈。這次給賈母看病的是王太醫(yī)，他切了賈母兩只手的脈后，診斷說：“太夫人并無別癥，偶感一點(diǎn)風(fēng)涼，究竟不用吃藥，不過略清淡些，暖著一點(diǎn)兒，就好了。如今寫個(gè)方子在這里，若老人家愛吃便按方煎一劑吃，若懶待吃，也就罷了�！蓖跆�醫(yī)居然說出“不用吃藥”的話來，這在中醫(yī)實(shí)在很難得。可惜，究竟不夠徹底，后半句話是狗尾續(xù)貂。賈母應(yīng)該連感冒都不是，因?yàn)椴�沒有感冒的癥狀諸如鼻塞、流涕、輕咳、低燒等；她不過有點(diǎn)不適感，僅僅是累著了，休息一下就好，飲食可以隨意，藥確實(shí)是不用吃的。果然，賈母“溫存了一日，又吃了一劑藥疏散一疏散，至晚也就好了”。那一劑藥是多余的。

第二次生病是在賈敬喪禮上，哭了一場(chǎng)，“果然年邁的人禁不住風(fēng)霜傷感，至夜間便覺頭悶?zāi)克�，鼻塞聲重”。這次是感冒無疑�！罢�(qǐng)了醫(yī)生來診脈下藥”后，“至三更天，些須發(fā)了點(diǎn)汗，脈靜身涼”，是退燒的表現(xiàn)�！坝诌^了數(shù)日，乃賈敬送殯之期，賈母猶未大愈”。這一場(chǎng)小感冒估計(jì)一周左右也就大愈了，因?yàn)闀�中沒有繼續(xù)交代，賈母再次出現(xiàn)已在數(shù)月后，鳳姐把尤二姐帶到了賈母面前。   

黛玉死后數(shù)天，寶玉哭靈，賈母陪著一哭�！坝辛四昙o(jì)的人， 打從寶玉病起，日夜不寧，今又大痛一陣，已覺頭暈身熱。雖是不放心惦著寶玉，卻也掙扎不住，回到自己房中睡下”。這次哭靈把王夫人哭病了，賈母卻“幸不成病”。元妃死時(shí)賈母一樣沒哭病。可見老太太體質(zhì)和心理之佳。第百零五回《錦衣軍查抄寧國府，驄馬使彈劾平安州》，寧府被抄家，賈母到底受了點(diǎn)驚嚇，一度暈過去，但很快就好了。這也是正常的情緒反應(yīng)。心理素質(zhì)再好，也有個(gè)限度。

從既往病史來看，賈母幾乎沒有瑕疵。個(gè)人生活史不過是“喜熱鬧戲文，愛吃甜爛之食”，也是老年人之常態(tài)，不能因此懷疑老太太有糖尿病。

導(dǎo)致賈母死亡的疾病發(fā)生于第百零九回，賈母因?yàn)椤皟扇崭吲d，略吃多了些，這晚有些不受用，第二天便覺著胸口飽悶”。賈母自己以為是小問題，說：“我這兩日嘴饞些吃多了點(diǎn)子，我餓一頓就好了。你們快別吵嚷�！薄梆囸I療法”是賈府秘法，不管誰得了傷風(fēng)咳嗽，首先凈餓兩天，其次才考慮服藥調(diào)養(yǎng)。對(duì)于身體強(qiáng)壯的輕癥感冒，餓兩天實(shí)無關(guān)痛癢，但對(duì)于賈母這樣的高齡患者，餓兩天無異于雪上加霜。賈母兩日不進(jìn)飲食后，癥狀無絲毫好轉(zhuǎn)，“胸口仍是結(jié)悶”，添了“頭暈?zāi)垦�，咳嗽”癥狀。終于驚動(dòng)了賈政，請(qǐng)了大夫看脈，說是：“有年紀(jì)的人停了些飲食，感冒些風(fēng)寒，略消導(dǎo)發(fā)散些就好了。”這是信口胡說了。賈母吃了那些藥，“一連三日，不見稍減”。妙玉也來看賈母，勸她“有年紀(jì)人只要寬心些”。賈母自己非常明白：“我是極愛尋快樂的。如今這病也不覺怎樣，只是胸隔悶飽，剛才大夫說是氣惱所致。你是知道的，誰敢給我氣受，這不是那大夫脈理平常么�！辟Z母對(duì)大夫的脈診產(chǎn)生了懷疑。她還不知道，不僅僅是那一個(gè)，所有單靠切脈診斷的大夫?qū)嶋H上都是靠運(yùn)氣治病的，那時(shí)疾病的預(yù)后僅僅與運(yùn)氣有關(guān)，而與脈理并無關(guān)聯(lián)。

“賈母這病日重一日，延醫(yī)調(diào)治不效，以后又添腹瀉”�！百Z母病勢(shì)日增”�！爸灰娰Z母神色大變”，所有人都知道“瞧著是不好了”，大概是臨終前的病容。這時(shí)又請(qǐng)了太醫(yī)來，又診了一回脈，說：“老太太的脈氣不好，防著些�！睆U話，地球人都知道了。之后，賈母喝了幾口茶，與眾人一一交代了清了，“臉上發(fā)紅”，隨著“牙關(guān)已經(jīng)緊了”，“喉間略一響動(dòng)，臉變笑容，竟是去了”。

小結(jié)一下：患者，女性，83歲，既往無特殊病史。飽食后出現(xiàn)胸悶，飽脹感，伴頭昏、咳嗽、腹瀉。病情進(jìn)行性加重，死前“臉上發(fā)紅”。整個(gè)病程半月左右。這是什么��？

癥狀太沒有特異性了，體征全無。要是有體溫、脈搏、血壓、淺表淋巴結(jié)、心肺腹的視觸叩聽等信息，診斷不一定難。現(xiàn)在只有根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行鑒別了。

首先，高齡老人常見的死亡原因是心腦血管疾病，這一類疾病的發(fā)生是一開始就到高峰的，癥狀也以昏迷、偏癱、胸痛胸悶、心悸等為特征，該例并不支持。

其次，腫瘤，如食道、胃、胰腺的腫瘤，均呈進(jìn)行性加重，均可以出現(xiàn)上中腹的飽脹感，甚至腹瀉，肺部轉(zhuǎn)移也可以咳嗽。但是，病程太短，如果拖到半年以上，是可以考慮腫瘤的。

其三，急性胰腺炎[1]。因?yàn)槭秋柺澈蟀l(fā)病的，很容易想到本病。又因?yàn)槭歉啐g，疼痛可以不明顯，可能就表現(xiàn)為“胸口飽悶”，所謂“胸口”常常是上中腹劍突周圍一帶。急性胰腺炎可以引起胸膜和肺部的反應(yīng)而引起咳嗽。慢性胰腺炎常見腹瀉，而急性胰腺炎以嘔吐常見，腹瀉癥狀甚少見。但文獻(xiàn)顯示，急性胰腺炎也可以有腹瀉癥狀。

經(jīng)過以上排除法分析，急性胰腺炎的可能性最大。饑餓療法意外是正確的，只是沒有輸液手段，腸外營養(yǎng)跟不上，加上腹瀉，很可能導(dǎo)致低鉀血癥，這是可能的死亡原因之一。

注  釋

[1]急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞等原因?qū)е乱让讣せ睿�引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為上腹痛，并惡心嘔吐和腹脹，血、尿淀粉酶升高等。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，一周內(nèi)可完全恢復(fù)，愈后良好。重者（約占10%）胰腺出血壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)癥，死亡率高。