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當(dāng)下最流行的病——心身疾病

疼痛，傷殘，誤診，恐懼——這一四重唱禍害西方世界數(shù)十年。而且，這場(chǎng)瘟疫沒有減退的跡象。背部、頸部和四肢疼痛是很猖獗的。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，這一瘟疫（疼痛類流行�。┰诶^續(xù)擴(kuò)散。美國工業(yè)中，來自腰背部疼痛的傷殘逐年增加。

受重復(fù)性壓力損傷這種新型疼痛疾病的影響，雇傭大量工人使用計(jì)算機(jī)工作的工廠都在經(jīng)歷著嚴(yán)重的傷殘和健康保障問題。成千上萬的美國人，尤其是女性，在遭受著纖維肌痛，這是一種不知道什么原因?qū)е碌奶弁葱约膊�。因此，西方世界興起了龐大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，去診斷和治療這些疾病。即使如此，這場(chǎng)瘟疫依然在持續(xù)。

這是一本關(guān)于上述提及的流行病的書。它既對(duì)診斷這些疼痛疾病原因的臨床實(shí)踐進(jìn)行了描述，也介紹了治療這些疾病的一種方法�？杀�的是，醫(yī)藥界的主流思想拒絕這種診斷，因?yàn)樗�是建立在“身體癥狀是由心理現(xiàn)象引發(fā)的”理論基礎(chǔ)上的。然而，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之外，有很多智慧的人們已經(jīng)接受了這一觀念。毫無疑問，這是因?yàn)樗麄儾挥帽池?fù)由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)加的偏見。

這是一本關(guān)于情緒、疾病、健康以及它們之間是如何相互影響的書。

即使這一疼痛流行病不足以引起重視，實(shí)際上，大批的身體疾病已經(jīng)被確診為這一疼痛性疾病的等同物，因?yàn)樗鼈儽憩F(xiàn)出同樣的心理機(jī)制。近年來，頭痛、過敏癥以及消化、呼吸、皮膚和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病普遍發(fā)生，同時(shí)伴隨著廣泛的疼痛性疾病，這種現(xiàn)象在西方社會(huì)非常普遍，充斥著日常生活。

這些疾病大部分是心理性因素引發(fā)的，可以稱之為心身疾病。也就是說，它們起源于大腦（這也正是我試圖證明的一點(diǎn)）。現(xiàn)在，我們?cè)馐苓@種公共健康問題的人數(shù)比例令人震驚。醫(yī)療、慈善和經(jīng)濟(jì)所受的影響是顯而易見的，文章中我們會(huì)舉些例子。

這是一本關(guān)于情緒、疾病、健康以及它們之間是如何相互影響的書，書中還介紹了人們可以做哪些事情去提高健康水平，并與疾病斗爭(zhēng)。書中的觀點(diǎn)是建立在24年成功治療一種由情緒引發(fā)的身體疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的，這一疾病被稱為肌肉緊張綜合征（Tension Myositis Syndrome，簡(jiǎn)稱TMS）。在本書中，我會(huì)更新對(duì)這一疾病的描述，但是我的主要關(guān)注點(diǎn)依然是情緒對(duì)身體功能的影響。

情緒對(duì)身體功能的影響在20世紀(jì)前半段時(shí)間里快要被西方醫(yī)學(xué)界接受了，但隨后又跌入壞名聲之中。對(duì)精神分析理論的批判，不斷增長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)室研究興趣，醫(yī)生回避心理問題（他們把自己看作人類身體的工程師）的傾向可能都是這一歷史潮流的原因。直到20世紀(jì)末，才有少數(shù)醫(yī)生開始相信無意識(shí)的、受壓抑的情緒會(huì)引發(fā)身體疾病，這些醫(yī)生中有些是做身體醫(yī)療的，也有的是做心理醫(yī)療的。精神分析學(xué)家們是唯一一群堅(jiān)持這一理念的臨床醫(yī)生，但是他們?cè)诰�神病治療和常�?guī)醫(yī)療的巨大領(lǐng)域中的影響力是極其有限的。實(shí)際上，在生理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，沒有人支持這一觀點(diǎn)。

盡管主流醫(yī)學(xué)界對(duì)這一觀念缺乏興趣，但是已經(jīng)有很多關(guān)于“心身結(jié)合”的文章。主流醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開展周密的研究探討心理因素與病理性疾病的關(guān)系，比如冠狀動(dòng)脈疾病和高血壓。我就知道一個(gè)精神分析領(lǐng)域之外的研究者，他已經(jīng)證實(shí)了無意識(shí)情緒作為一種身體疾病的原因。一個(gè)人出現(xiàn)了壓力和生氣、焦慮、孤獨(dú)、抑郁等癥狀，但是這些癥狀在醫(yī)學(xué)上卻被當(dāng)作意識(shí)、感知到的情緒來討論。在很多病例中，這些情緒的出現(xiàn)被認(rèn)為是激化潛在的結(jié)構(gòu)性身體疾病的過程的一部分，比如腰椎間盤突出、纖維肌痛或者重復(fù)性壓力損傷。

鑒于最近幾年到處都在“痛打弗洛伊德”，如果我說自己的理念沿襲自弗洛伊德的臨床觀察和理論，就是在自找沒趣。我知道這只能是追憶，因?yàn)槲也荒苤�手去證明弗洛伊德是對(duì)的。我得出的觀點(diǎn)是臨床觀察的結(jié)果，不是建立在預(yù)設(shè)的心身結(jié)合的理論構(gòu)想之上。和弗洛伊德的病人一樣，我發(fā)現(xiàn)我的病人的身體癥狀是強(qiáng)烈情緒被壓抑在無意識(shí)中的直接后果。除此之外，我根據(jù)另外三位精神分析學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出我的觀點(diǎn)：弗朗茨•亞歷山大（Franz Alexander），芝加哥精神分析研究所的奠基人，為20世紀(jì)心身醫(yī)學(xué)做了很多先驅(qū)工作；海因茲•科胡特（Heinz Kohut）提出了自體心理學(xué)的概念，并且指出了自戀性暴怒的重要性；斯坦利•庫恩（Stanley Coen）說，我正在研究的心身疾病的核心理念是V序 言 當(dāng)下最流行的病——心身疾病一種防御機(jī)制，一種逃避策略，用于轉(zhuǎn)移投放在可怕的受壓抑情緒上的注意力。

這本書關(guān)注的是由受壓抑的無意識(shí)的情緒所引發(fā)的身體疾病。這些疾病是非常明確的，因此它們可以被精確地診斷和成功地治愈。

目前，肌肉緊張綜合征是美國最常見的由情緒引發(fā)的疾��；可能，在整個(gè)西方世界都是最常見的疾病。自從《別了，背痛》出版之后，其他重大公共健康問題的疼痛癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了。它們同樣是肌肉緊張綜合征的顯現(xiàn)。

這本書共分三個(gè)部分。第一部分主要是討論引發(fā)這些身體疾病的心理機(jī)制，其中有一章是過渡章節(jié)，用以介紹心身過程的神經(jīng)生理機(jī)制。換句話說，就是情緒是如何激活大腦去產(chǎn)生身體癥狀的。第二部分繼續(xù)介紹各種情緒引發(fā)的身體疾病，從肌肉緊張綜合征開始——這是將我引進(jìn)心身醫(yī)療世界的疾病。此外，還包括諸如常見的腸胃系統(tǒng)紊亂、頭痛、過敏和皮膚病等疾病。

第三部分討論這些疾病的治療。

有一句話要提醒讀者：如下的內(nèi)容，都是我的臨床實(shí)踐的描述和從我的工作中提煉出來的理論。在醫(yī)生排除嚴(yán)重身體疾病的可能性之前，任何人都不應(yīng)該假定他（她）的身體癥狀是心理性原因?qū)е碌摹?