- 第2節(jié) 第二章
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將句子補充完整
可能很多家長和老師都很熟悉這樣的情境：一個孩子可以清晰地說出句子的第一個和最后一個字，但中間部分就很含糊不清，比如“小貓 ah-do-nee-durn-nee-bont柵欄”是說“小貓跑著跳過柵欄”�；蛘呱踔粮唵巍拔� ah-ah去ah-ahah 商店”是“我想去商店”。在這兩種情況中，孩子其實知道句子里還需要更多的詞，但想不出來，所以她會含糊帶過。
當發(fā)生這種情況時，要幫孩子把句子補充完整：“啊，你想去商店！”
當發(fā)音遇到困難
發(fā)音是一件復雜的事情，而發(fā)音只是語言和溝通的一部分。在美國威斯康星州麥迪遜市的溝通發(fā)展中心（ CDC），專門研究對自閉癥譜系障礙兒童提供發(fā)音和語言生理方面支持的服務項目。主管瑪吉 •布蘭克（ Marge Blanc）碩士，有臨床語言治療師（ CCC-SLP）證書，分享了以下這些發(fā)音、語言和溝通之間關(guān)系的有關(guān)知識。
發(fā)音是一種運動，是“動作”，或肌肉行為。發(fā)音不是語言。作為行為動作，發(fā)音是復雜的，它包括：（1）呼吸，尤其是呼氣；（2）嗓音，或喉部發(fā)出的聲音；（3）隨著發(fā)展，協(xié)調(diào)下頜、舌頭和嘴唇的同時運動（聲音清晰度）。
運動障礙是一種肌肉協(xié)調(diào)上的混亂，肌肉協(xié)調(diào)會產(chǎn)生獨特的動作“計劃”，是有意識的肌肉運動。一個孩子尖叫求救，這是無意識的，但如果他試著重復這個聲音，故意的，則是有計劃行為。這對于有嚴重運動障礙的孩子來說，要么做不到，要么很難做到。
為呼吸、嗓音和有聲言語奠定基礎(chǔ)，是通過八級支持層次由低到高逐級去實現(xiàn)的。每一級都建立在前一個層級的基礎(chǔ)上，從孩子無語言、還不能控制肌肉發(fā)聲開始，直到建立起第八級 —有目的地說話。家長們和治療師們都可以使用這個成功的方法來幫助孩子有意識運用他的聲音。
幫助自閉癥或阿斯伯格綜合征孩子發(fā)音的實用支持層次：
第一級—深呼吸/呼氣。這個層級針對不會發(fā)聲或從不嘗試用發(fā)音來溝通，或者聲音非常弱、不可持續(xù)的孩子。
第二級—發(fā)出嗓音/聲音。教孩子使用他的聲音 —但不需要一定說出字詞—在游戲中也能用聲音：當孩子玩玩具車時能發(fā)出“嘀嘀”的聲音，玩滑梯時能發(fā)出歡快的尖叫聲，低聲哼唱等。
第三級—語音語調(diào)。當孩子的發(fā)音可以維持足夠長時間時，練習音調(diào)
的變化，讓孩子可以提高和降低聲音，安靜或活潑。
第四級—開始、維持和停止聲音。在這個層級，孩子已經(jīng)可以有意識地運用聲音來進行溝通了。訓練他能隨時開始、停止和維持自己的聲音。
第五級—發(fā)元音。當孩子能持續(xù)發(fā)音時，要根據(jù)需要結(jié)合職能療法（occupational therapy），加強孩子舌頭和發(fā)音器官的肌肉鍛煉，這樣原來的“呃”會變成“啊”（需要更好的肌肉控制），其他的元音也會隨之出現(xiàn)了。在這個層級，會聽起來像是孩子在“說話”了。
第六級—發(fā)展輔音。像元音一樣，輔音是口型變化的產(chǎn)物；然而，很多輔音之間特別細小的差別則需要給予孩子額外的幫助，并通過進行嘴部肌肉的鍛煉來促進發(fā)展。（參考前面章節(jié)中天寶•格蘭丁對此的評論）
需要強調(diào)的是，一至六級要通過有趣的活動來引發(fā)孩子開心的笑聲和尖叫聲。這些層級不要求孩子進行有目的的溝通，而是給孩子大量的機會在適當?shù)能|體輔助下多多練習他們的聲音：大口呼吸、不由自主地笑以及發(fā)出各種各樣的聲音。一旦孩子們自信起來，并知道他們“可以發(fā)出聲音”，就可以進入到發(fā)音教學的早期階段了：
第七級—序列的聲音。使用聲音，按照特定的次序重復聲音。
第八級—有目的地說話。
超越單字
雪莉能說單字，如“杯”。要培養(yǎng)雪莉超越單字的語言表達方式，就要給她示范完整的句子“我要杯子”，并讓孩子在你示范之后再仿說一遍。
活動：選擇一張照片，可以是你的，也可以是書里或雜志里的某張照片。讓孩子描述圖片里的事物，依次增加越來越多的對細節(jié)的描述，例如：
男孩。
男孩和一個球。
男孩的球是黑白相間的。
男孩在玩一只黑白相間的足球。
男孩要踢那個足球了。
踢足球的男孩穿著綠色上衣。
他穿綠色上衣，因為他的隊叫飛龍隊。
他是飛龍隊的3號隊員。
飛龍隊在外面踢球。
天氣很好。
他的表情很開心。
建立一個圖片文件夾，從中挑選圖片或照片，每張照片可以重復幾次，并以之前說過的內(nèi)容為基礎(chǔ)來擴展。要有耐心，從原來用一個字描述到能說整段話描述圖片的過程，可能要花上幾個月甚至幾年的時間。
不要擔心暫時的退步
一個孩子語言的發(fā)展過程不是直線上升的。疾病、受傷、遇到尷尬以及情緒引發(fā)的沖突，都會影響孩子表達自己的能力。盡管你已經(jīng)竭盡所能進行詳細計劃和管理，你也不可能庇護孩子免于遭受這些體驗，你也不應該這樣做。不要過度擔心語言發(fā)展過程中暫時出現(xiàn)的退步，要以積極的心態(tài)繼續(xù)訓練。
視覺策略
大部分自閉癥或阿斯伯格綜合征的孩子都是視覺學習者，也就是說，他們更容易理解他們所看到的而不是聽到的。然而，我們大部分教育和社交互動都是通過口語溝通的方式進行的，造成了更多日常溝通的問題。
在口語溝通時輔以視覺工具可以有所幫助。琳達•霍齊登（ Linda Hodgdon），自閉癥領(lǐng)域的視覺策略專家，將視覺工具定義為：“任何孩子可以看到的東西。 ”視覺時間表（ visual schedules）、選擇板（ choice boards）、溝通條（ communication strips）、班規(guī)、步驟分解描述，甚至肢體動作，都可以顯著提高孩子成功參與學校或者家庭活動的能力。視覺工具可以輔助學生處理語言、組織想法、記憶有關(guān)信息，進而幫助學生學習適當?shù)纳缃换右约罢蛐袨椤?
視覺時間表和日歷表是最常見的用于自閉癥或阿斯伯格綜合征孩子的視覺工具�？梢詮暮唵蔚綇碗s，適用于各種環(huán)境（如教室、體育室、音樂室，職能治療或語言治療室，家里或教堂里等）。
使用視覺時間表的好處在于：
→視覺時間表能清晰表明各個活動在相應特定的時間段發(fā)生，幫助孩子理解按順序排列的概念。
→可以提醒學生每日常規(guī)中的變動。
→視覺時間表能展示給學生下一個時間段的活動和地點，以便有效地幫助學生獨立轉(zhuǎn)換活動和環(huán)境。
→對學生每天、每周的事物進行結(jié)構(gòu)化的組織和預告，能減輕自閉癥兒童的焦慮水平，并因此降低挑戰(zhàn)行為（ challenging behaviors）發(fā)生的可能性。
→通過在學生個人的視覺時間表上有策略地穿插安排其喜歡和不喜歡的活動，可以幫助提高學生完成其不喜歡的活動的動機。
→可以將社交互動融入每日時間表的使用中：將完成的作品交給老師，說“你好”和“再見”，邀請某個同伴一起玩等。
→對于沒有語言的學生來說，通過使用視覺時間表，可以促進學生對符號的理解，最終可以成為學生的一種替代溝通形式。通過持續(xù)一致地使用時間表，學生就能學會將目前發(fā)生的活動和所呈現(xiàn)的符號聯(lián)系起來。
如何創(chuàng)設一個視覺時間表？
1．決定誰來使用這個時間表：好幾個人（比如用一個總的時間表）還是單獨一個孩子？
2．將一天或某個活動劃分成不同的時間段，并為每個時間段命名。
3．要根據(jù)孩子對事物的認識水平（ level of representation）來選擇你要用的視覺符號系統(tǒng)，如實際物品、照片、畫圖、文字。
4．想一想要何時以及怎樣使用時間表，并選擇一個適當?shù)男问剑航o單獨一個孩子的個人時間表可以參考桌面的尺寸，甚至更小一點，能夾進他的筆記本里或者隨身攜帶；而給多個學生一起看的時間表就要做得更大一些，貼在墻上。
5．為活動或一天的安排選擇適合的圖片，并創(chuàng)建時間表。
6．在將時間表呈現(xiàn)給孩子之前，要再從頭到尾看一遍，確保一切都清清楚楚、井然有序，沒有任何遺漏。
7．教學生如何使用時間表。確保她理解所使用的每張圖片的意義。
8．要經(jīng)常提及時間表上的信息，讓學生知道正在做什么、有什么變化，以及其他需要孩子知道的事情。
在使用視覺時間表之前
自閉癥兒童使用視覺時間表能減輕壓力，甚至對能力水平較高的孩子也有效（想一想行動手冊、掌上電腦或者活動日歷帶給你的舒適）。然而，一個有效的時間表不只是將圖片按順序排列出來而已。
→請語言治療師或者自閉癥專家?guī)湍愦_定孩子理解事物的能力級別。哪種形式對他來說更易理解：照片，圖畫，文字？有的孩子可能需要你將小玩具或?qū)嶋H物品附著在時間表上才能理解。
→請一個職能治療師幫你來測定孩子視覺追蹤最好的路徑：是從上到下，還是從左到右？
→時間表上要呈現(xiàn)多少項目？對有些孩子來說，三個可能就是極限了；也有的孩子可以接受6個或以上。
→可以用哪些類型的圖片？安全圖片（危險、停、燙），情感（高興、傷心、累、生氣），食品（喜愛的和必需的），每日常規(guī)（吃飯時間、睡覺時間、洗澡時間），喜歡的角色（海綿寶寶、托馬斯、朵拉等）。
→孩子是否有視覺或肢體障礙可能對時間表的使用造成阻礙。
→方便攜帶嗎？孩子可以將時間表帶去托兒所嗎？可以帶上車或在休假時使用嗎？或者在過節(jié)的時候到親朋好友家時可以使用嗎？
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