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根據(jù)發(fā)病的緩急及病理上的差異，糖尿病的并發(fā)癥分為急性和慢性兩大類。

糖尿病急性并發(fā)癥

急性并發(fā)癥來(lái)勢(shì)洶洶，處理不當(dāng)可能會(huì)危及生命，治療得當(dāng)可不留痕跡渡過(guò)難關(guān)。

急性并發(fā)癥主要有以下兩種：

1.糖尿病酮癥酸中毒。這主要是由血糖過(guò)高以及身體其他機(jī)能代謝失調(diào)造成的。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是，身體里缺乏胰島素，可是身體又需要能量，怎么辦呢？只好動(dòng)用脂肪。動(dòng)了脂肪以后就產(chǎn)生一些廢物，這些廢物就包括酮體。酮體是酸性的，如果酮體太高，就有酮癥酸中毒，我們就管它叫糖尿病酮癥酸中毒。這種急性并發(fā)癥占整個(gè)急性并發(fā)癥的80%，特別是那種該用胰島素又不好好打的人，容易出大問(wèn)題。我曾經(jīng)碰到過(guò)一個(gè)例子，孩子是1型糖尿病，父母見孩子天天打胰島素心疼，就帶著他全國(guó)找醫(yī)生，希望找一種根治糖尿病的辦法，最后找了一圈沒(méi)找到�；丶覄傄�沮喪，他們忽然發(fā)現(xiàn)家附近有一個(gè)氣功大師，據(jù)說(shuō)能根治1型糖尿病。他們就帶著孩子去做氣功。這個(gè)氣功大師告訴他，不能打胰島素，停胰島素，我給你發(fā)功三天根治糖尿病。發(fā)功一天，這孩子暈暈沉沉——實(shí)際上已經(jīng)酮癥酸中毒了。家里面又帶著他找氣功大師。氣功大師說(shuō)，孩子“得氣了”，要堅(jiān)持，如果不堅(jiān)持的話就前功盡棄。這孩子又堅(jiān)持了一天，第二天來(lái)不及了，送到北京兒童醫(yī)院搶救，來(lái)不及治就死亡了。所以，1型糖尿病患者不能隨便中斷胰島素。只要病人不隨意停用胰島素或者減少胰島素的劑量，發(fā)生急性并發(fā)癥能及時(shí)到醫(yī)院看病，治療及時(shí)、正確，絕大多數(shù)病人的急性并發(fā)癥就都能治愈。

2.高血糖高滲綜合征。高血糖高滲綜合征是一種多發(fā)于老年人且后果危重的糖尿病急性并發(fā)癥。表現(xiàn)為血糖特別高，滲透壓也特別高，血液特別黏，容易造成昏迷、偏癱、失語(yǔ)。由于這些癥狀和中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)很像，因此很容易被誤診為腦血管意外。這種情況通過(guò)血糖化驗(yàn)可以做出明確的診斷。不管有沒(méi)有偏癱、失語(yǔ)等大腦功能障礙的問(wèn)題，患者都應(yīng)先檢查血糖。如果血糖正常，就再按照腦血管疾病治療，這樣才可以避免很多誤治。

目前，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療手段對(duì)這兩種急性并發(fā)癥都有比較好的治療效果，一般都不會(huì)造成患者死亡。但是，第二種高血糖高滲綜合征因?yàn)椴∪藲q數(shù)比較大而后果往往比較嚴(yán)重。患者很容易發(fā)生昏迷。一旦發(fā)病，則其死亡率也遠(yuǎn)比糖尿病酮癥酸中毒高，特別值得警惕。如果你家里碰到這種情況，你就應(yīng)該趕快想辦法把患者送到醫(yī)院。如果來(lái)不及，或者一時(shí)趕不到醫(yī)院，就可以在送醫(yī)院搶救的同時(shí)給病人喝一些溫開水，甚至打胰島素。

糖尿病慢性并發(fā)癥

由于人們對(duì)糖尿病急性并發(fā)癥警惕性的提高和治療方法的改進(jìn)，急性并發(fā)癥致死的威脅逐漸減少，糖尿病患者的壽命逐漸增長(zhǎng)。而糖尿病慢性并發(fā)癥越來(lái)越成為糖尿病患者健康和生命的主要威脅。

慢性并發(fā)癥與急性并發(fā)癥不同，慢性并發(fā)癥發(fā)生和進(jìn)展較為緩慢，但發(fā)展到一定階段，就難以逆轉(zhuǎn)。也就是說(shuō)，慢性并發(fā)癥不會(huì)一下子就得上，得上后也別指望一下子就能治好。

糖尿病患者容易得的慢性并發(fā)癥有三種：

1.大血管并發(fā)癥。它又分為三種情況。第一種大血管并發(fā)癥指腦血栓，如腦血栓、腦�！�—我們平時(shí)管它叫腔隙性腦梗死，還有腦出血。不過(guò)，糖尿病患者主要是腦梗和腦血栓，腦出血的比例并不是很高。第二個(gè)大血管并發(fā)癥就是心臟出問(wèn)題，最主要的是冠心病。沒(méi)有糖尿病也可以有冠心病，但是，糖尿病患者的冠心病發(fā)生得比較早、比較重，而且比較容易出問(wèn)題，冠心病是糖尿病患者最主要的死亡原因。有人說(shuō)糖尿病就是冠心病，或者糖尿病和冠心病是等危癥，一樣危險(xiǎn)，確實(shí)有它的道理。第三個(gè)大血管并發(fā)癥就是下肢血管，糖尿病足，俗稱“爛腳”，是因?yàn)槿说难�管不通，神�?jīng)不靈敏，容易受傷，受傷以后又不能愈合，最后爛了，爛了以后，嚴(yán)重的情況就需要截肢。當(dāng)然，這種糖尿病并發(fā)癥也不只是發(fā)生在腳上，也可能發(fā)生在手上或者其他部位，所以醫(yī)學(xué)上管它叫糖尿病壞疽。因比較多地發(fā)生在腳上，故我們也管它叫糖尿病足。

2.微血管并發(fā)癥。主要包括腎臟病變和眼底病變。其實(shí)，人的全身都有微血管，都能發(fā)生病變，但有的地方病變我們感覺(jué)不出來(lái)，因腎臟病容易查出，眼底病變能夠通過(guò)儀器看見，所以通常說(shuō)的微血管并發(fā)癥主要是指腎臟和眼底病變。眼底病變可能導(dǎo)致雙目失明，腎臟病變可能引起尿毒癥，從而給病人帶來(lái)巨大的危害。

3.神經(jīng)并發(fā)癥。包括負(fù)責(zé)感官的感覺(jué)神經(jīng)、支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及司理內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等。感覺(jué)神經(jīng)是全身分布的，其病變表現(xiàn)為肢體麻木疼痛，有的時(shí)候讓人痛不欲生。我就見到過(guò)一個(gè)女孩子，從遼寧來(lái)看病的，老想自殺。那時(shí)候我管病房。我和她談話：“年紀(jì)輕輕，長(zhǎng)得漂漂亮亮，干嗎想自殺？”她說(shuō)：“大夫你可不知道，這個(gè)痛啊，白天痛得吃不下飯，晚上痛得睡不著覺(jué)，什么藥效果都不好。你說(shuō)我還有什么活頭？”當(dāng)然，這個(gè)孩子最后的治療結(jié)果還是不錯(cuò)的，疼痛減輕，恢復(fù)了生活的勇氣。另外就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其病變有的眼皮抬不起來(lái)，有的手腳垂下來(lái)的，我們管它叫垂腕、垂足。這種情況看著挺可怕，但實(shí)際上危害相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小。還有一種就是自主神經(jīng)，管內(nèi)臟的。像出汗異常、大便異常、排尿異常、男性性功能異常、心跳異常，這些都是因?yàn)榭刂苾?nèi)臟神經(jīng)出了問(wèn)題。

糖尿病慢性并發(fā)癥最大的特點(diǎn)是“早期不容易感覺(jué)到，晚期難以逆轉(zhuǎn)”。所以，糖尿病患者，要始終繃住慢性并發(fā)癥這根弦，要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要把握幾個(gè)原則，即“做到五個(gè)要點(diǎn)，駕好五駕馬車，實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)達(dá)標(biāo)”。五個(gè)要點(diǎn)指懂得多一點(diǎn)兒，吃得少一點(diǎn)兒，動(dòng)得勤一點(diǎn)兒，放松一點(diǎn)兒，藥服一點(diǎn)兒，以預(yù)防糖尿病。五駕馬車是通過(guò)心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療以及糖尿病監(jiān)測(cè)等綜合治療控制好糖尿病，五項(xiàng)達(dá)標(biāo)則是說(shuō)使糖尿病患者的體重、血糖、血壓、血脂、血黏度控制到滿意的范圍，以避免或延緩糖尿病慢性病的發(fā)生和惡化。