- 第6節(jié) 嘴里的異味從哪來？
-
牙菌斑是引起口臭的元兇
80%以上的口臭都是由口腔疾病引起的，如最常見的牙周病、齲齒都可能引起口臭，而牙周病、齲齒又都是由牙菌斑引起的。
牙菌斑，說通俗一點，就是牙垢，也就是覆蓋在我們牙齒上那層白白、黏黏、滑滑的東西。有研究發(fā)現(xiàn)，1毫克的牙菌斑內(nèi)，有將近1億個細菌。牙齒清潔工作不到位，我們的口腔內(nèi)可能會有多達數(shù)十億個細菌在活動。細菌如此之多，口腔的整體環(huán)境自然很差，容易產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物，從而引發(fā)口臭。
我曾經(jīng)遇到過一位掛錯號的患者小李，就是典型的牙周病引起的口臭患者。小李覺得跟吃有關系的問題都該看消化科，嘴巴就是用來吃的，口臭當然也要看消化科。
小李一張嘴，我就聞到了濃重的異味，并且發(fā)現(xiàn)他下排牙正中3顆的牙齒和牙齦交接處有黑色物質，是牙石。我讓小李齜牙，露出牙齦。
果然，小李的牙齦處有一圈腫脹的牙周袋。牙石和牙周袋都是牙周炎的表現(xiàn)，綜合以上的情況，可以判斷出小李的口臭和牙周炎有一定的關系。
我又給小李把了把脈，問了一下他平日的大便情況，都還不錯，身體機能大致正常，沒有什么明顯的問題。
我把病歷本還給小李，說：“我看，你這口臭問題不是我能治的病，你還是趕緊去掛個口腔科的號，讓專業(yè)的牙醫(yī)看看吧�！�
小李滿面疑慮地望著我：“看牙？我牙不疼�。 �
“那我問你，你每天刷牙幾次？用牙線嗎？”
“我每天早上刷一次牙，沒用過牙線�！�
“這就對了，你的口腔衛(wèi)生習慣不是很好，很可能有口腔方面的問題。口臭也多半是口腔問題引起的，趕緊讓口腔科的大夫幫你全面檢查檢查吧�！�
雖然小李走出診室時有些將信將疑，但我相信，經(jīng)過口腔科大夫的專業(yè)治療，他的口腔衛(wèi)生狀況會大為改善，口臭也會治好的。
幽門螺旋桿菌是引起口臭的“幕后黑手”
隨著健康知識的普及，很多人都知道幽門螺旋桿菌是一種寄生在胃黏膜上的致病菌，能引起多種胃部疾病，如胃潰瘍、慢性胃炎，甚至胃癌等。但估計很少有人知道，幽門螺旋桿菌還會造成口臭。
有專家發(fā)現(xiàn)，有的患者食管下段壓力偏低，胃內(nèi)幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的氨及揮發(fā)性硫化物可能通過反流進入口腔，從而產(chǎn)生口臭。同時，由于幽門螺旋桿菌會對胃腸功能造成不同程度的損害，可能導致食物在胃腸中潴留時間過長，經(jīng)胃腸道內(nèi)其他細菌腐敗分解產(chǎn)生各種有臭味的氣體，經(jīng)食管向上蒸騰反至口腔，引起口臭。可以形象地說，幽門螺旋桿菌是隱藏在消化道深處的、引起口臭的“幕后黑手”。
我記得去年7月曾經(jīng)看過一位患者。那天天氣酷熱，小陳來門診就診時卻戴著個大口罩，顯得很扎眼。
我問她：“哪兒不舒服？”
“這幾個月都一直不想吃東西，肚子總是很脹，有時候會覺得惡心、想吐。而且，”小陳頓了一下，不好意思地說，“而且還有口氣，是不是消化不良��？”
說這些話的時候，小陳一直都不敢正視我。我能理解，她才二十多歲，正是特別在意自己的外在形象的年齡，而口臭確實是一個比較尷尬的癥狀，她一定為此苦惱不已，我猜想她大熱天戴口罩也是因為這個原因吧。
“去口腔科看過嗎？洗過牙嗎？”
“去過了，牙科大夫說我的牙齒沒有問題，讓我來找您�！�
醫(yī)生之間默契的相互轉診，對患者非常有利，口腔科大夫已經(jīng)為我把過關了，我的診療方向就更明確了。
“根據(jù)你說的癥狀，肯定是有腸胃的問題，但很可能不是單純的腸胃問題，有可能有幽門螺旋桿菌感染。首先，需要你做一個幽門螺旋桿菌的檢查。”說著，我給她開了一張專門檢測幽門螺旋桿菌感染的碳13呼氣試驗的檢查單，叮囑她說，“明早空腹，就是不吃飯，別喝水，到胃鏡室來查，很簡單，就是吹幾口氣。我們要先確定是否有幽門螺旋桿菌感染，才好確定下一步的診療思路和方案�！�
“有沒有什么幽門螺旋桿菌，對治我這病有什么不一樣嗎？”小陳有點疑問。
“當然不一樣了，如果沒有感染，我們要考慮別的因素，而如果確實感染了幽門螺旋桿菌，那就需要綜合考慮，并進行幽門螺旋桿菌的根除�！�
第2天上午，小陳戴著口罩又來到我的診室。她把檢查結果遞給我，我快速瞟了一眼，陽性，說明確實有幽門螺旋桿菌的感染。于是，我給她開了藥，用序貫療法進行幽門螺旋桿菌的根除，并囑咐她停藥1個月后再來復查。
一個半月后，小陳又來到了我的診室，這次她沒有戴那個大口罩，人也顯得精神、自信了許多。
“現(xiàn)在感覺舒服多了，嘴巴里清爽了很多，早晨起來也沒有口干、口苦的感覺了�！毙￡惪瓷先シ浅８吲d，這也難怪，心頭大患終于解除了。
我重新開了一張?zhí)?3呼氣試驗的檢查單，這次的檢查結果是陰性，我也松了口氣。
幽門螺旋桿菌的根除，不僅治好了小陳消化不良的癥狀，連她的口臭問題也一并解決了。所以，如果您也有口臭的煩惱，而通過口腔科治療沒有解決，一定要去消化科就診，看看是不是有幽門螺旋桿菌感染的問題。
口臭與大便沖不干凈有神秘聯(lián)系
在我們醫(yī)院，消化科和口腔科互相轉診已經(jīng)成為制度，常有口臭患者是口腔科的大夫領到我這兒來的。
那天又給我轉過來一位患者，口腔科的大夫跟我說：“我們口腔科的十八般武藝可都用上了，口臭還是不好，肯定是你的活兒了啊。”
說完，口腔科大夫一陣風似的走了，留下一個神情尷尬的小伙子小王。
小王見到我，勉強笑笑，小聲地說：“我的口臭有三四年了，這幾年來我都不敢開口跟同學說話。我的上一個女朋友也是因為這個和我分手的。眼看著馬上就要畢業(yè)了，出了校園要和更多的人接觸，所以我今年休學了，不管怎么樣都要治好它……這段時間我也去了好幾家醫(yī)院，但治療情況時好時壞，所以今天找到您這兒來了�！�
說著，他遞給我一張紙，這張紙上密密麻麻寫滿了字。我注意到一段話：額頭、鼻部出油，頭發(fā)2 天不洗就特別油膩，稍微一著急臉部就燥熱發(fā)紅，全身出汗，長期痰多，總是咳不出來，吃一點辣的就上火，不喜歡吃涼的，大便偏軟，有時不成形……
我看了小王平時的這些癥狀后，心里已經(jīng)有個八分譜，但還是追問了一句：“你拉完大便沖得干凈嗎？”我還是那個習慣，問診喜歡先問大便。
小王想了想，小聲回答我：“沖不干凈，老掛在馬桶上�！比缓笠苫蟮乜粗遥坪跏窃谠儐栠@和他的口臭有什么關系。
“從你平時這些癥狀來看，你應該是痰濕夾雜濕熱體質。你這種體質的人呢，一般大便比較黏膩，容易掛馬桶。”
“那我的口臭也和我這體質有關系嗎？”小王非常好奇。
“有關系。來，伸手我摸摸脈�！碑斘疑焓肿プ⌒⊥醯氖謺r，發(fā)現(xiàn)他的手非常冰涼，就問他，“你的腳涼嗎？”
小王點點頭，說：“一年四季手腳都比較涼，除了剛泡腳之后暖一會兒。”
小王找我看病的時候已經(jīng)快夏天了，所以不是氣溫的問題，而是中醫(yī)所說的“四肢逆冷”。這種逆冷的原因不是身體缺少熱量，而是氣機不夠通暢，血液運行不暢，類似于西醫(yī)講的“雷諾現(xiàn)象”。身體的細節(jié)往往可以展現(xiàn)生活的狀態(tài)，從這一點可以判斷，小王運動少，心情不開闊，氣機不通暢，導致出現(xiàn)了各種癥狀。
小王雙手的脈都弦滑，并且舌紅苔黃厚，這些都是體內(nèi)有濕熱的表現(xiàn)。
“你這是典型的肝胃郁火�！蔽覍π⊥跽f。
“我之前也看過好幾家醫(yī)院，中醫(yī)說是胃熱，西醫(yī)說是消化不良。吃了很多藥，也沒有效果，就沒有吃下去�！�
我拿起小王厚厚的病歷本，發(fā)現(xiàn)除了西藥，他之前服用的大部分都是清胃熱的中藥，就對他說：“你最主要的問題是胃熱，但因為你是痰濕夾雜濕熱體質，還有濕氣困在中焦，并且夾雜了肝郁和濕困的因素，所以單純地清胃熱不能解決問題�！�
“那我該怎么辦呢？”
“我給你開個方子，不光解決你的胃熱問題，還要把你的痰濕和濕熱體質調(diào)理好。另外你自己也要注意，別吃辛辣的食物，多運動。等你體質平和了，你的口臭自然就消失了�！�
“什么時候我的體質才算調(diào)理好了呢？”
“等你大便不掛馬桶的時候�！蔽艺f得很輕松，小王也笑了。
之后，小王并沒有向我匯報自己的大便狀況，但我從他的朋友圈動態(tài)中看到他已經(jīng)有了新的女朋友，還時不時在朋友圈曬曬健康食譜和運動的照片。應該是改善了不少，我也非常為他感到欣慰。
- 最新書評 查看所有書評
-
- 發(fā)表書評 查看所有書評
-
京公網(wǎng)安備11010202007521號