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第1節(jié) 第一章

我從沒發(fā)現(xiàn)哪一個肩、頸、背或者臀部疼痛的病人不相信疼痛是由于身體活動帶來的損傷造成的。“我跑步(打籃球、打網(wǎng)球、打保齡球)的時候讓自己受傷了”,“當(dāng)我抱起我的小女孩時,就感到疼痛”,“當(dāng)我用力去打開卡住的窗戶時,就感到疼痛”或者“十年前我遭遇了一場汽車追尾的車禍,從那以后我的背部就會周期性地疼痛”。

疼痛意味著損傷的觀點(diǎn)在美國主流思想中根深蒂固。當(dāng)然,如果某人從事一項(xiàng)身體運(yùn)動,有了傷痛很難不將其歸結(jié)于這項(xiàng)運(yùn)動(就如我們后面章節(jié)要看到的內(nèi)容一樣,人們經(jīng)常會如此聯(lián)系)。但是這種背部脆弱、易受傷害的普遍觀念,對美國公眾而言簡直就是一種醫(yī)療災(zāi)難,現(xiàn)在有一大群半傷殘的人生活在“會進(jìn)一步損傷或者再次經(jīng)歷可怕的疼痛”的巨大陰影之中。經(jīng)常聽到這樣的話語:“我做事總是小心翼翼的,以免再次傷害自己!

實(shí)際上,這種觀念是由醫(yī)療業(yè)和其他醫(yī)治者多年培養(yǎng)出來的。這種觀念認(rèn)為:肩、頸、背和臀部的疼痛是由損傷或者由脊椎、脊椎的相關(guān)結(jié)構(gòu)以及圍繞這些結(jié)構(gòu)周圍的機(jī)能不全的肌肉和韌帶的疾病帶來的,而這些都是未經(jīng)科學(xué)證實(shí)的診斷思想。

另一方面,17年來我用一種非常不同的診斷法治療這些失調(diào)癥,取得了令人滿意的成果。據(jù)我觀察,一直以來,這些疼痛癥狀大部分都是由壓力帶來的肌肉、神經(jīng)、肌腱和韌帶的不良狀態(tài)導(dǎo)致的。這一觀點(diǎn)已經(jīng)獲得臨床實(shí)踐證實(shí),通過一種簡單、快速、全面的治療程序,病人得到成功治療的比例很高。

脊椎疾病醫(yī)療的當(dāng)務(wù)之急,是改變現(xiàn)在依照基本的醫(yī)療觀和醫(yī)療訓(xùn)練的狀況。現(xiàn)代的醫(yī)療傾向基本是機(jī)械化和結(jié)構(gòu)化,身體被看做是一臺極其復(fù)雜的機(jī)器,疾病被看做是由感染、損傷、遺傳、缺陷、老化和癌癥所帶來的機(jī)器故障。與此同時,醫(yī)藥科學(xué)熱衷于實(shí)驗(yàn),相信只有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證明的才是合理有效的。沒有人會質(zhì)疑實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)在醫(yī)療進(jìn)步中的重要作用(我們可以青霉素/胰島素為例來說明實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)的重要性)。不幸的是,有些事情在實(shí)驗(yàn)室里很難研究,其中之一就是精神及其器官——大腦。情緒不適合通過試管實(shí)驗(yàn)來測查,因此現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)選擇忽略它們,并以情緒與健康和疾病關(guān)系甚微來解釋他們這一選擇。因此,大多數(shù)一線醫(yī)生并不考慮情緒在導(dǎo)致身體失調(diào)方面所起的重要作用,即使很多人知道忽視情緒作用將加重“身體”導(dǎo)致的疾病。一般情況下,醫(yī)生在處理與情緒有關(guān)的問題時會感到不舒服。他們傾向于在“精神的問題”和“身體的問題”之間做出一個快速的判斷,并且他們只對后者感到舒服。

消化性潰瘍就是一個很好的例子。雖然一些醫(yī)生對此有所爭議,但是有相當(dāng)比例的一線醫(yī)生接受潰瘍主要是由壓力所引起的觀點(diǎn)。然而,與邏輯相反,大多數(shù)人關(guān)注的治療是“醫(yī)藥”,而不是“心理”,并且開出的藥物也是用來中和或者阻止酸性分泌物的。但是不能根治失調(diào)的醫(yī)藥就不是好的醫(yī)藥,這種醫(yī)藥治標(biāo)不治本。作為醫(yī)生,這在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時很多人都曾被警告過。即便如此,大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為他們的職責(zé)就是治療身體,問題的心理部分自然就被忽略掉了,即使心理原因是最根本的病因。的確,有一些醫(yī)生試圖涉及壓力,但通常也只是隔靴搔癢:“你應(yīng)該放松,你工作太辛苦了。”

疼痛癥狀看起來太“身體”了,以致醫(yī)生很難去思考這種疼痛可能是由心理因素導(dǎo)致的,因此,他們傾向于結(jié)構(gòu)化的解釋。然而,如此一來,他們要為這個國家現(xiàn)今存在的疼痛流行病負(fù)主要責(zé)任。

如果結(jié)構(gòu)異常并不會導(dǎo)致肩、頸、背和臀部的疼痛的話,那么是什么導(dǎo)致的呢?多年的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)表明,這些常見的疼痛是某些肌肉、神經(jīng)、肌腱、韌帶生理變化的結(jié)果,這被稱做“肌肉緊張綜合征”。它是不致傷的,但它卻是潛在的非常痛苦的失調(diào),是特定的、常見的情緒狀態(tài)積累的結(jié)果。本書的目的就是詳細(xì)介紹肌肉緊張綜合征。

本章接下來的部分將會討論哪些人會患肌肉緊張綜合征,會發(fā)生在身體的什么部位,各種疼痛模式以及肌肉緊張綜合征對人們健康和日常生活的全面影響。在后續(xù)的章節(jié)中,我們將談?wù)摷∪饩o張綜合征的心理機(jī)制(肌肉緊張綜合征由何而起)和它的生理機(jī)制以及如何治療。我將回顧傳統(tǒng)的診斷和治療,并且還會與大家一起探討與健康和疾病有關(guān)的重要的心身交互作用。


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