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粉塵是空氣污染的主要因素，也是我們肺臟健康的“大敵”。粉塵顆粒越小，危害越大。

一般來說，直徑大于 10微米的顆粒能夠直接被我們鼻腔的纖毛攔截，而比這小的顆粒就很容易鉆了鼻腔纖毛的漏洞，直接被吸入到肺中。如果顆粒再小一些，小于 2.5微米，它就更容易在我們的呼吸道中橫行無阻，進(jìn)一步侵入到肺組織中，沉積在那里。

長久下去，我們的肺就會(huì)被蒙上一層灰塵，使氣體交換受影響，進(jìn)而引發(fā)各種呼吸系統(tǒng)疾病，甚至是肺癌。我們常說的霧霾以及 PM2.5指數(shù)指的就是小于 2.5微米的顆粒濃度。顆粒濃度越高對(duì)人體的危害越大。

其實(shí)我們?nèi)梭w對(duì)粉塵有很強(qiáng)的防御能力。除了之前提到的鼻腔、咽喉和氣管黏膜的阻隔作用，如果粉塵進(jìn)入到肺泡當(dāng)中，它們中的一部分還能夠隨著呼吸排出體外，一部分會(huì)在氣管和支氣管上皮的纖毛作用下，伴隨著黏液，通過咳嗽排出體外，還有的粉塵顆粒會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬，隨著淋巴管流入肺間質(zhì)和肺門淋巴結(jié)。

也就是說，我們的人體會(huì)通過各種方式來清除那些入侵我們身體的粉塵顆粒。但是如果長期吸入高濃度的粉塵，超過了人體防御體系的負(fù)荷，粉塵顆粒就會(huì)入侵到肺中，造成肺部感染。沉積在氣管和支氣管中的粉塵很有可能會(huì)引發(fā)支氣管炎甚至是支氣管癌。而沉積在肺的氣體交換區(qū)的粉塵顆粒很容易引發(fā)肺氣腫和肺纖維化，嚴(yán)重的還能誘發(fā)肺癌。

不僅霧霾加重了肺的負(fù)擔(dān)，長期在粉塵環(huán)境中工作，我們的肺也容易受到傷害。很多職業(yè)性肺病就是因?yàn)殚L期暴露在粉塵當(dāng)中，粉塵顆粒沉積造成了肺組織損傷。

之前有個(gè)病人老張，因?yàn)樵诘V山采礦的過程中突發(fā)劇烈咳嗽、胸痛難忍，就被工友們送到醫(yī)院來了。我給他拍了胸部的 X光片，發(fā)現(xiàn)他的肺部有很大一塊兒陰影，這說明他的肺已經(jīng)嚴(yán)重纖維化了，再結(jié)合他的癥狀和工作環(huán)境，我判斷他患上了矽肺（塵肺中最為常見的類型，進(jìn)展最快，危害最嚴(yán)重）。

如果我們的肺長期暴露在有大量的游離二氧化硅粉塵的環(huán)境中，就很容易纖維化。老張就是因?yàn)殚L期在礦山里工作才患上了矽肺，而且他一工作就是20多年。礦山中有很多含有石英成分的粉塵，如果沒有做好防護(hù)工作就很容易給肺帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

我在給學(xué)生授課的時(shí)候，給他們演示過普通肺和矽肺的標(biāo)本。矽肺患者的肺體積明顯增大，含氣量也相應(yīng)地減少，顏色呈灰色或像花崗巖一樣。矽肺患者的肺還會(huì)變重，如果我們做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把矽肺患者的肺放在水里，他們的肺就會(huì)下沉。矽肺患者的肺表面呈沙粒狀，原本的彈性也漸漸消失了。

可能會(huì)有礦工朋友說，我也在礦上工作有些時(shí)日了，也沒覺得身體有什么異樣啊。一般來說矽肺病發(fā)病比較慢，潛伏期比較長，要接觸二氧化硅粉塵5.10年才開始發(fā)病，有的甚至要到 15.20年以上才發(fā)病。還有一些接觸含硅量高、粉塵濃度大的作業(yè)的礦工朋友，他們接觸了1.2年就可能爆發(fā)矽肺癥狀。

我也見過有的患者，以前是從事矽塵（結(jié)晶型游離二氧化硅含量超過 10%的無機(jī)性粉塵）工作的，但是已經(jīng)脫離矽塵工作很多年后，卻突然被診斷出矽肺，這讓他們措手不及。所以脫離了矽塵作業(yè)的工人，也要經(jīng)常體檢，以及時(shí)防止或發(fā)現(xiàn)矽肺。

除了矽肺這種比較常見的職業(yè)性肺病，還有由于吸入硅酸鹽粉塵而引起的硅酸鹽肺，由于吸入煤、石墨、活性炭等粉塵而引起的炭塵肺，由于吸入了游離二氧化硅和其他混合性粉末而引起的混合性塵肺，由于吸入某些金屬粉塵而引起的鋁肺、鐵肺等。

所以，長期在粉塵環(huán)境里工作的工人，保護(hù)好自己的肺非常重要。第一，在參加這種工作之前，一定要經(jīng)過嚴(yán)格的體檢，凡是有嚴(yán)重的呼吸道疾病或者是肺功能不全的人都不能從事粉塵作業(yè)。在從事粉塵作業(yè)期間，也應(yīng)該定期接受體檢，以防肺部疾病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)肺部異常要及時(shí)調(diào)離工作崗位。即使已經(jīng)不再從事粉塵工作，也要繼續(xù)追蹤體檢。

聽了我的診斷結(jié)果后，那位病人老張有些擔(dān)憂。我勸慰他，其實(shí)得了矽肺也不用悲觀。雖然應(yīng)該早日調(diào)離矽塵的作業(yè)崗位，不過他還是可以參加一些其他力所能及的工作。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，不妨做一下呼吸操，對(duì)改善呼吸功能，增進(jìn)氣體交換都很有好處。

第二，從事粉塵作業(yè)的工人，一定要做好防護(hù)措施，佩戴防塵口罩。第三，要加強(qiáng)鍛煉，提高身體的抵抗能力，并做好個(gè)人衛(wèi)生。第四，最重要的是在日常飲食中要多吃一些清肺的食物，如豬血、豬肺、銀耳、雪梨等，營養(yǎng)搭配要均衡，以增強(qiáng)體質(zhì)。